Pour mieux comprendre

25/09/2008

AG2R LA MONDIALE lance Flexeo Santé pour les actifs et TNS

AG2R LA MONDIALE lance FLEXEO Santé gamme d'assurance santé adaptée aux besoins spécifiques des salariés et travailleurs non salariés (TNS) de 18 à 54 ans.


FLEXEO Santé = 34 possibilités de contrats,
2 formules packagées et une offre modulaire de 32 combinaisons.

Disponible depuis le mois de juillet, la nouvelle gamme d'assurance FLEXEO Santé lancée par AG2R LA MONDIALE est destinée aux salariés et TNS, sans questionnaire médical et sans condition d'activité. Elle est assurée par Primamut, mutuelle membre du GIE AG2R.

Cette offre s'adresse aux adultes de 18 à 54 ans (conjoint, concubin pacsé ou non et autre personne dont ascendant à charge de l'adhérent) et enfants de moins de 26 ans à charge fiscalement. Elle est commercialisée en France métropolitaine et dans les DOM (Martinique, Guadeloupe, Guyane et La Réunion).

Avec FLEXEO Santé, AG2R LA MONDIALE propose une gamme de 34 contrats adaptés aux besoins des actifs et innove avec :

  • des garanties adaptées comprenant, par exemple, la chirurgie de la myopie, l'assistance en cas de maternité, la prise en charge du sevrage tabagique ou encore la possibilité de disposer d'un forfait automédication ;
  • des actes de prévention ciblés : remboursement du détartrage annuel et vaccin DT Polio ;
  • des bonus fidélité dentaire et optique : par exemple, en optique, le comportement vertueux des actifs est récompensé. La prestation augmente tous les ans si le forfait annuel n'est pas consommé.

Structurée autour de 3 offres, la gamme permet d'apporter des solutions personnalisées pour répondre aux priorités des actifs en terme de budget et de prestations :

  • PRIMO Santé : offre packagée, cette formule "1er prix" comprend les garanties essentielles (hospitalisation, actes médicaux et pharmacie) et se démarque du marché par son coût compétitif: à partir de 9,83 € / mois *.
    PRIMO Santé dispose également de l'ensemble des services (hors assistance) proposés par FLEXEO Santé dont notamment : le tiers payant, les décomptes en ligne. PRIMO Santé permet, si les besoins évoluent, de souscrire des garanties plus adaptées en changeant de formule.

     
  • MODULO Santé : offre personnalisable qui propose 7 niveaux de renforts à la formule de base dans les différents domaines suivants : hospitalisation, actes médicaux et/ou dentaire, optique et appareillage et/ou bien-être; permettant de choisir parmi 32 contrats différents.
    MODULO Santé permet un accès à l'ensemble des services dont l'assistance en cas d'hospitalisation, mais aussi des assistances spécifiques en cas de maternité ou de maladie redoutée : les prestations d'assistance sont alors renforcées (augmentation du nombre d'heures ménagères) et de nouveaux services sont ajoutés (soutien psychologique par exemple).

    Modulo Santé intègre des bonus fidélité en optique et en dentaire ainsi qu'un forfait Bien être :
    • en dentaire, qu'il y ait consommation des prestations ou non la 1ère année, le plafond dentaire augmente dès la deuxième année (renfort dentaire). Par exemple, pour Modulo Santé (renfort 1 en dentaire) le plafond passe de 300 € la 1ère année à 600 € la 2ème année puis 900 € la 3ème année ;
    • en optique, le forfait proposé dès la formule de base permet de bénéficier d'une augmentation du remboursement optique pendant 3 ans. Par exemple, avec Modulo Santé (base) le forfait passe de 100 € l'année de souscription à 200 € la 3ème année s'il n'est pas consommé. En renfort 2, sans consommation, le forfait passe de 300 € en année 1 à 400 € en année 3 ;
    • pour ce qui concerne le forfait bien-être, une prise en charge des médecines douces est proposée dès la formule de base. Un forfait annuel de 50 € permet de rembourser par exemple les consultations d'ostéopathes, de diététiciens, les moyens contraceptifs, le sevrage tabagique, les vaccinations voyage, les médicaments contre le paludisme et un forfait automédication. Le renfort bien-être permet de disposer d'un forfait de 150 €/an.

       
  • OPTIMO Santé : offre packagée qui propose des garanties élevées et la prise en charge des actes effectués en secteur non conventionné, pour une protection intégrale.
    OPTIMO Santé propose des garanties très élevées, notamment sur les actes médicaux (400% Tarif de Remboursement – TR), l'optique (jusque 600€) ou encore les prothèses dentaires (450% TR). Cette offre dispose de l'ensemble des services de la gamme FLEXEO Santé et du large panel de prestations d'assistance. OPTIMO Santé intègre également un forfait bien-être de 200 €.

Les services en +

  • L'assistance :
    FLEXEO Santé (hors Primo Santé) permet de bénéficier :
    • de la recherche et de la réservation d'une place en milieu hospitalier, du transport du bénéficiaire à l'hôpital et retour au domicile ;
    • dès 2 jours d'hospitalisation consécutifs de la prise en charge : de l'aide ménagère (15h), du transfert et garde d'enfants ou petits-enfants, aide aux devoirs, frais de location TV ;
    • en cas de maladies graves (ALD) : le niveau d'assistance est renforcé sur certains postes. Par exemple, jusqu'à 60 heures d'aide ménagère (+ 30h supplémentaires en cas de chimiothérapie ou radiothérapie).
       
  • Pour toute la gamme FLEXEO Santé (dès la formule Primo Santé) :
    • le service téléphonique Prima Dom apporte une réponse personnalisée à des questions d'ordre administratif, réglementaire, financier, juridique ou pratique. Au-delà de l'information et du conseil, Prima Dom peut également mettre les assurés en relation téléphonique avec le service compétent localement. Accessible du lundi au samedi de 8h à 21h au 0810 60 77 88 ;
    • la carte Terciane permet de bénéficier du tiers-payant généralisé et évite l'avance d'argent (pharmacie, optique, radiologie et laboratoire) ;
    • l'accès gratuit aux décomptes de remboursement en ligne et la transparence des devis dentaire et optique permettant de connaître à l'avance le montant des dépenses engagées. Un tarif défini par zone géographique ( 4 zones disposant d'un tarif urbain et non urbain ).

Parce qu'AG2R LA MONDIALE dispose d'une représentation multirégionale et d'un réseau de proximité au travers de ses 80 implantations commerciales, une tarification segmentée en fonction du lieu d'habitation du souscripteur a été mise en place.
Cette tarification permet d'ajuster la cotisation aux habitudes de consommation médicale et au coût des soins pratiqués dans la région.


* exemple de tarif 2008 de la formule Primo Santé pour un adulte TNS de 18 ans en Z1 non urbain.