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  • UNE NOUVELLE COMPLÉMENTAIRE SANTÉ POUR LES ENTREPRISES DE MOINS DE 100 SALARIÉS QUI S’AJUSTE AU PLUS PRÈS DES BESOINS RÉELS

Pour mieux comprendre

22/04/2011

Une nouvelle complémentaire santé pour les entreprises de moins de 100 salariés qui s'ajuste au plus près des besoins réels

Si 91% des entreprises de 250 salariés et plus proposent une complémentaire santé à leurs employés, plus la taille de l’entreprise est modeste, plus cette proportion devient faible. En moyenne, ce sont près de 60% des établissements qui ne sont pas encore dotés d’un dispositif de complémentaire santé, la taille de l’entreprise étant le principal critère de choix en la matière.

Ainsi, seules 32% des très petites entreprises et 51% des entreprises de 10 à 49 salariés en sont pourvues.* Les Petites et Moyennes Entreprises (PME) constituent donc un véritable potentiel sur le marché de la santé collective.

Aussi, après avoir lancé une nouvelle offre santé individuelle pour les seniors en 2007 puis pour les actifs en 2008, le Groupe AG2R LA MONDIALE, 3ème assureur en santé collective, s’est penché sur la conception d’une nouvelle offre de complémentaire santé collective qui s’adresse aux PME de moins de 100 salariés.

 

Commercialisée depuis début avril 2011, cette complémentaire santé d’une très grande modularité s’adapte à tous les besoins. En s’appuyant sur une démarche commerciale inédite, AG2R LA MONDIALE entend au préalable cerner les véritables attentes de chaque entreprise et y répondre grâce à la multitude de combinaisons possibles de son offre.

 

UNE APPROCHE COMMERCIALE QUI TIENT COMPTE DU COÛT RÉGIONAL ET DE LA CONSOMMATION DES ACTES MÉDICAUX DANS L’ENTREPRISE**

 

Le coût moyen des actes médicaux diffère d’un département français à l’autre et impacte ainsi les dépenses de santé des ménages de manière inégale en fonction de leur lieu d’habitation. Pour exemples, le coût moyen d’une consultation de spécialiste varie de 24,22 € dans le Cantal à 37,03 € dans le Loiret ou 42,33 € dans le Val de Marne. De même, le prix moyen d’une couronne dentaire (SPR50) passe quasiment du simple au double entre la Vendée où il s’élève à 357 € contre 608 € à Paris.

Par ailleurs, on constate que la fréquence de réalisation de ces actes est hétérogène selon les entreprises.

 

Partant de ce constat, AG2R LA MONDIALE a élaboré une démarche commerciale qui tient compte de ces disparités. Le principe est simple : éviter à l’entreprise et au salarié de cotiser pour une garantie qui ne leur est pas utile, et mieux se concentrer sur ce qui est utile.

 

Outre le prix moyen des prestations au niveau régional, cette approche commerciale prend en compte la fréquence de consommation de ces actes et le taux de couverture souhaité par l’entreprise pour chaque type d’actes.

Pour AG2R LA MONDIALE, il est essentiel de considérer les prestations les plus consommées par les salariés de l’entreprise. Il est ainsi plus intéressant de choisir un taux de couverture élevé sur les actes les plus fréquemment réalisés plutôt que sur les prestations moins courantes.

 

Dans la pratique, le conseiller AG2R LA MONDIALE réalise un diagnostic du contrat de complémentaire santé dont l’entreprise est déjà pourvue, si tel est le cas, pour vérifier si celui-ci est optimisé ou non. Dans le cadre de l’offre modulaire (de 5 à 99 salariés), le conseiller dispose d’un outil informatique pour l’aider, le simulateur, dans lequel il indique le nombre de salariés, le nombre de cadres, le département concerné et le niveau de couverture souhaité par type d’actes (soins de ville, dentaire et optique).

A partir de ces données, le simulateur préconise la formule de la nouvelle complémentaire santé collective AG2R LA MONDIALE qui convient le mieux à cette entreprise en ajustant le niveau des garanties au plus près des besoins réels des salariés et des souhaits de l’entreprise.

 

LA NOUVELLE COMPLÉMENTAIRE SANTÉ COLLECTIVE : DES FORMULES PACKAGÉES ET DES GARANTIES MODULABLES

 

Cette nouvelle complémentaire santé collective a été conçue pour répondre aux spécificités de chaque entreprise (voir en annexe la présentation des offres et des modules) :

  • une offre packagée pour les entreprises de 1 à 4 salariés, 10 formules,
  • une offre modulaire pour les entreprises de 5 à 99 salariés, 80 formules à composer à partir des modules :
    • hospitalisation et médecine de ville - 4 niveaux de prestations
    • optique - 4 niveaux de prestations
    • dentaire - 5 niveaux de prestations

A noter que pour les entreprises de plus de 100 salariés, AG2R LA MONDIALE réalise des propositions sur-mesure.

 

Pour chacune de ces offres, il est possible d’ajouter les packs Bien-être et Assistance :

  • - le pack Bien-Être consiste en un crédit annuel de 200 € à utiliser librement pour les prestations suivantes : ostéopathie, chiropractie, diététique, psychologie, acupuncture, actes de prévention non remboursés, vaccins prescrits non remboursés, moyens contraceptifs prescrits.
  • - le pack Assistance inclut l’assistance en déplacement temporaire, l’assistance à domicile ainsi que les services d’aide téléphonique « Allo infos » pour les renseignements sur la vie pratique, juridique et financière, et « Allo infos santé » pour des informations médicales de la vie courante et préliminaires à un voyage.

 

La nouvelle complémentaire santé collective d’AG2R LA MONDIALE bénéficie de la qualité de gestion reconnue du Groupe puisqu’elle vient d’obtenir le renouvellement de la certification ISO 9001 version 2000.

La gestion de ce contrat est également simplifiée : pas de délai de carence appliqué aux contrats collectifs obligatoires, aucun questionnaire médical, un guide de gestion pour aider l’entreprise à gérer la complémentaire santé au quotidien et une notice d’information détaillée pour le salarié.

DES SERVICES PRATIQUES ET PERSONNALISÉS

Quelle que soit la formule retenue par l’entreprise, ses salariés disposeront des services associés à la complémentaire santé toujours plus nombreux et pratiques proposés par AG2R LA MONDIALE :

 

  • Le tiers-payant Terciane pratiqué par près de 93 000 professionnels, dont la totalité des pharmacies.
  • Des services en ligne sur les sites Internet www.terciane.com et www.ag2rlamondiale.fr pour :
    • suivre ses remboursements ;
    • recevoir ses décomptes par mail ;
    • rechercher un professionnel de santé appliquant le tiers-payant Terciane à l’aide du système de géolocalisation ;
    • effectuer une demande de prise en charge hospitalisation avec l’obtention d’une réponse en temps réel (pour les dossiers nécessitant une analyse complémentaire, dans un délai maximum de 48h) ;
    • réaliser une estimation de remboursement dentaire en temps réel (dans un délai maximum de 72h si la demande nécessite une analyse approfondie) ;
  • Le devis optique permettant de connaître à l’avance le montant des dépenses engagées et du reste à charge.
  • Un numéro de téléphone unique : 0969 32 2000 (appel non surtaxé)

 

A propos d’AG2R LA MONDIALE :

AG2R LA MONDIALE est un groupe d’assurance de protection sociale et patrimoniale qui allie performance économique et engagement social au travers des valeurs portées par le paritarisme et le mutualisme. En 2009, il totalise 13,7 Md€ de cotisations pour 8 millions d’assurés.

 

Téléchargez le dossier de Presse sur la Nouvelle complémentaire santé collective