Comprendre les remboursements de votre mutuelle

Les soins courants : ils regroupent les consultations chez un médecin généraliste ou un spécialiste, la médecine naturelle, les auxiliaires médicaux, les actes techniques médicaux, l’imagerie médicale..

Le dentaire : il regroupe les soins dentaires (détartrage, traitement d’une carie,…), les prothèses dentaires, l’orthodontie, et certains actes médicaux non pris en charge par la Sécurité sociale, comme les implants.

L’optique : il regroupe les dépenses en équipement (monture et verres), les lentilles de contact, ainsi que la chirurgie réfractive.

L’hospitalisation : elle regroupe les frais de séjour, le forfait journalier hospitalier, les frais de chirurgie et d’anesthésie, les frais de transport, ainsi que les frais d’une chambre particulière.

Et aussi :

• Le remboursement des médicaments en pharmacie ;
• Les prestations d’auxiliaires médicaux (infirmier, kinésithérapeute, etc.) ;
• Les analyses et examens médicaux ;
• Les dépassements d’honoraires ;
• Les besoins en appareils auditifs ;
• Le transport par ambulance ;
• Les médecines douces.

​​​​​Le CTIP et les autres fédérations d’organismes complémentaires, réunies au sein de l’Union Nationale des Organismes Complémentaires d’Assurance Maladie (UNOCAM),​​ ont travaillé à l’actualisation de leurs outils pédagogiques et les mettent aujourd’hui à disposition du grand public et des organismes complémentaires santé.​

6 clés pour mieux comprendre et bien choisir sa complémentaire santé

Dans cette brochure figurent des éléments de réponse au​​x questions suivantes :
– Comment fonctionne le système de remboursement des soins ?
– Comment intervient ma complémentaire santé ?
– Comment décrypter les garanties de contrat ?
– Comment évaluer ses besoins en matière de couverture complémentaire ?
– Quelles garanties correspondent le mieux à mes besoins ?
– Quels sont les services plus qui font la différence ?
Consulter la brochure​ (PDF​)

Des cas pratiques pour illustrer avec des exemples concrets ce que rembourse l’Assurance maladie obligatoire, la complémentaire santé (en fonction des garanties du contrat) et ce qui reste éventuellement à la charge de l’assuré. Consultation d’un médecin spécialiste de secteur 2, achat d’une paire de lunettes… : autant de dépenses de santé auxquelles vous pouvez être confrontés !
Voir les cas pratiques​​

Un Glossaire de l’Assurance complémentaire santé à consulter pour toute question sur les termes utilisés.
Pour consulter le glossaire, cliquer ici

Pour plus d’informations sur la lisibilité des garanties, consultez la fiche pratique.