Les avantages de la complémentaire santé collective

Les garanties des contrats de complémentaire santé obligatoires doivent correspondre, au minimum, à un panier de soins minimum.

Cinq composantes constituent ce panier de soins :

Consultations : le ticket modérateur (TM) sera pris en charge par la complémentaire santé dans son intégralité. Cela ne couvre pas les dépassements d’honoraires pouvant être pratiqués.

Optique : les frais d’optique, de manière forfaitaire, seront remboursés par période de 2 ans (sauf exceptions), avec 100 € minimum pour les corrections simples, 150 € minimum pour une correction mixte (simple et complexe) et 200 € minimum pour les corrections complexes.

Soins dentaires : les frais pour soins dentaires seront désormais remboursés à hauteur de 25 % en plus des tarifs de responsabilité.

Forfait hospitalier : le forfait journalier hospitalier, non remboursé par l’Assurance maladie, est pris en charge par la complémentaire santé. En 2018, il correspond à un montant de 20 € par jour en hôpital ou en clinique ; de 15 € par jour dans le service psychiatrique d’un établissement de santé. Il sera pris en charge par la complémentaire santé.

Frais pharmaceutiques : ces frais sont pris en charge à hauteur de 100 % du ticket modérateur.

La portabilité des droits permet le maintien des garanties santé collectives existantes pour les salariés quittant l’entreprise (sauf démission et licenciement pour faute lourde) et bénéficiant de l’assurance chômage.

Vous continuez à bénéficier de la complémentaire santé d’entreprise sans démarche supplémentaire d’une durée égale à la période d’indemnisation du chômage, dans la limite de la durée :

• de votre dernier contrat de travail,
• ou, selon le cas, des derniers contrats de travail lorsqu’ils sont consécutifs chez le même employeur.

La durée ne peut pas dépasser 12 mois.