Quand le coût des soins reste un frein
Au cours des cinq dernières années, plus de quatre Français sur dix ont déjà dû renoncer à des soins pour des raisons financières(1). Malgré la mise en place du « 100 % santé », qui garantit le remboursement intégral de certains actes et équipements, la hausse générale des dépenses médicales continue de peser sur le budget des ménages. Dans ce contexte, les réseaux de soins conventionnés apparaissent comme une réponse particulièrement pertinente.
Gérés par des plateformes spécialisées, ces dispositifs reposent sur des partenariats noués entre des organismes d’assurance maladie complémentaire — mutuelles, institutions de prévoyance ou sociétés d’assurance — et des professionnels de santé. Ces derniers s’engagent à appliquer des tarifs négociés et à respecter des critères de qualité exigeants, permettant ainsi aux assurés de réduire leur reste à charge sans compromis sur le niveau des prestations.
Itelis, un réseau performant et innovant
Parmi les grands acteurs du secteur, Itelis, partenaire d’AG2R LA MONDIALE, regroupe plus de 16 000 praticiens partout en France — dont 3 700 opticiens et 4 000 audioprothésistes. Ses domaines d’intervention couvrent l’optique, l’audiologie et le dentaire, mais aussi la chirurgie réfractive, l’ostéopathie, la psychologie ou encore la diététique. L’adhésion des professionnels à ce réseau dit « fermé » (lire encadré) obéit à des critères stricts : engagement tarifaire, certifications, équipements, innovation… Cette exigence vise à garantir un haut niveau de service tout en maintenant des tarifs maîtrisés.
Les écarts de prix sont, en effet, significatifs. Pour vos salariés détenteurs d’un contrat AG2R LA MONDIALE qui choisissent de consulter un partenaire du réseau, les économies peuvent atteindre 40 % sur les verres correcteurs, 25 % sur les montures et 15 % sur les aides auditives et accessoires d’audiologie (appareils connectés, casques TV…). Au-delà du volet financier, Itelis met l’accent sur la qualité et le suivi : traçabilité des produits, garanties en cas de casse ou de panne, examens annuels… Itelis entend par ailleurs lutter contre les inégalités d’accès aux soins en proposant notamment un service d’opticien à domicile, la commande en ligne de lunettes intégralement prises en charge ou encore la prise de rendez-vous rapide avec un ophtalmologue.
Économies moyennes réalisées via le réseau de soins Itelis :
- 40 % sur les verres correcteurs ;
- 25 % sur les montures ;
- 15 % sur les aides auditives.
Un modèle gagnant pour tous
Au-delà des bénéfices financiers et qualitatifs offerts à vos salariés, le recours au réseau de soins instaure un cercle vertueux pour l’ensemble des parties prenantes. Pour les professionnels de santé, il représente une opportunité de renforcer leur visibilité et de fidéliser leur patientèle. Pour notre Groupe, il se traduit par une meilleure maîtrise des coûts et une satisfaction accrue de nos adhérents, en nous permettant de concentrer nos ressources sur l’amélioration continue des services et des garanties qui leur sont proposés.
Enfin, pour vous, employeur, ce dispositif constitue un levier puissant pour valoriser votre politique sociale et favoriser durablement le bien-être de vos collaborateurs. Solution pragmatique et pleine de bon sens, le réseau de soins apparaît dès lors comme un moyen concret de réduire les fractures sociales et territoriales en matière d’accès aux soins, et de contribuer ainsi à relever l’un des défis majeurs de notre système de santé.
Les réseaux de soins, un mécanisme encadré
Apparus dans les années 1990 et longtemps méconnus du grand public, les réseaux de soins constituent désormais un maillon essentiel du système de santé français.
Les modalités de conventionnement avec les praticiens, établissements et services de santé sont encadrées par la loi. Celle-ci restreint ces accords aux activités dont le financement par l’Assurance maladie obligatoire représente moins de 50 % du coût, excluant de fait la majorité des médecins. Dans la pratique, ces réseaux concernent donc principalement l’optique, le dentaire et l’audiologie — soit les secteurs où le reste à charge pour les assurés demeure élevé.
Deux modèles coexistent : les réseaux « ouverts », qui accueillent tout professionnel répondant à leur cahier des charges, et les réseaux « fermés », plus sélectifs, qui limitent leur accès à un nombre défini de praticiens par zone géographique.
Le saviez-vous ?
Vos salariés couverts par AG2R ARPEGE peuvent désormais géolocaliser les professionnels de santé membres de notre réseau de soins Itelis. Pour accéder à ce service, il leur suffit de se connecter à leur Espace client ou à notre application gratuite « Côté Santé ».
(1) Enquête sur les Français et l’accès aux soins, Fédération hospitalière de France, 2024.