Remboursements mutuelle santé : informations et conseils

Comment ça marche ?

Retrouvez toutes les définitions et informations pour comprendre le fonctionnement des remboursements de votre mutuelle. Nous vous expliquons également la "lisibilité des garanties" qui vous permettra de comparer facilement les garanties proposées par différentes mutuelles santé.

Mutuelle santé : comment se faire rembourser ses dépenses de santé ?

Si vous avez souscrit une complémentaire santé, vous bénéficiez d’une prise en charge qui s’ajoute à celle de la Sécurité sociale. Vous percevez donc pour chaque acte deux versements en deux temps. Le point sur les différentes étapes et les modalités de remboursement.

Comprendre les taux de remboursement de la Sécurité sociale

L’Assurance maladie obligatoire couvre une partie de vos dépenses de santé. Le niveau de prise en charge dépend du tarif de référence et du taux de remboursement appliqués à chaque type de soin. Explications

Frais de santé : comprendre les taux de remboursement de votre mutuelle

Votre complémentaire santé vient compléter la prise en charge souvent insuffisante de la Sécurité sociale en matière de dépenses médicales. Le niveau de couverture dépend des garanties souscrites, calculées à partir de la base de remboursement l’Assurance maladie. Décryptage.

Qu'est-ce que le forfait hospitalier ?

En cas d’hospitalisation, certains frais restent à la charge du patient. C’est le cas du forfait hospitalier, sauf exonération ou si vous avez souscrit une assurance ou mutuelle santé. Ces dernières permettent de couvrir la majeure partie, voire la totalité, de vos frais d’hospitalisation.

Mutuelle santé et lisibilité des garanties : exemples de remboursement

Les organismes assureurs se sont engagés à rendre plus lisibles les garanties des contrats de complémentaire santé d’ici 2020. Notamment en mettant à la disposition de leurs assurés des exemples de remboursements en euros, plus concrets et plus simples à comprendre.

Complémentaires santé : qu’est-ce que la lisibilité des garanties ?

Pour accompagner la réforme 100% santé et, de façon générale, contribuer à une meilleure information des assurés, les organismes d’assurance maladie complémentaire s’engagent à améliorer la lisibilité et la transparence des garanties prévues dans leurs contrats individuels et collectifs.

PUMA, protection universelle maladie, remplace la CMU : quels impacts

Le dispositif PUMA est entré en vigueur en 2016. Il remplace notamment la CMU et change les modalités pour l’obtention de la couverture de l’assurance maladie. Voici en détail les nouveautés liées à cette réforme.

Mutuelle 100% et mutuelle frais réels : quelle différence ?

Pour choisir votre complémentaire santé, il est important de bien comprendre les niveaux de remboursement proposés. Mais entre les différents pourcentages indiqués, ou la mention "frais réels", il n’est pas toujours facile de s’y retrouver. Nos explications.

Quel remboursement de votre consultation chez un pédiatre ?

Un pédiatre assure le suivi médical et veille au bon développement de votre enfant, de son plus jeune âge jusqu’à son adolescence. Ce suivi est-il pris en charge par la Sécurité sociale ? Et qu’en est-il de votre mutuelle santé ?

Quel remboursement de l'orthophonie par la mutuelle santé ?

Les orthophonistes traitent des problèmes divers comme la dyslexie ou les troubles d’articulation. Mais quel est le coût d’une rééducation chez un orthophoniste ? Que prend en charge la mutuelle santé ? Nous faisons le point.

Ostéopathie et mutuelle santé : quel remboursement ?

L’ostéopathie est une pratique thérapeutique qui fait partie des médecines non conventionnelles, et donc non prises en charge par la Sécurité sociale. Mais est-il possible d’obtenir des remboursements grâce à sa mutuelle ?

Quel remboursement chez le psychiatre ?

Les consultations chez un psychiatre sont généralement remboursées par la Sécurité sociale. Mais le taux de remboursement dépend du secteur de convention du psychiatre et du respect du parcours de soins.

Qu’est-ce qu’un médecin conventionné secteur 1 ou 2 ?

Connaissez-vous la différence entre un médecin conventionné de secteur 1 ou 2 ? La différence est importante. En effet, le secteur d’un professionnel de santé impacte le niveau de remboursement de vos frais médicaux. Explications.

Mutuelle : comment faire une demande de prise en charge ?

De manière générale, votre mutuelle vous rembourse directement vos dépenses de santé courantes grâce à la télétransmission. Mais certains soins, plus coûteux, nécessitent une demande de prise en charge. Voici comment effectuer cette demande pour obtenir un remboursement.

Comment bien lire le décompte de ses remboursements  ?

Votre mutuelle santé vous transmet de façon régulière le décompte de vos remboursements. Pas toujours facile de comprendre les différentes indications concernant vos soins, vos dépenses courantes de santé… Toutes nos explications pour savoir bien lire votre relevé de prestations.

Quel remboursement pour mes séances chez le podologue ?

Un problème aux pieds peut avoir des répercussions sur votre état de santé général, et engendrer des conséquences graves. C’est pourquoi il est essentiel de consulter un pédicure podologue en cas de douleur ou de gêne. Comment ces soins sont-ils pris en charge  ?

Quels remboursements en optique, dentaire, hospitalisation...

Retrouvez toutes les informations pour comprendre le fonctionnement et le montant des remboursements des frais d'hospitalisation, des frais dentaires, des frais optiques (lunettes...), des frais auditifs et prothèses, etc.

Mutuelle hospitalisation : pourquoi y souscrire ? Quel remboursement ?

Nous pouvons tous être concernés par une hospitalisation, programmée ou soudaine. La facture peut s’avérer très élevée. Ainsi pour éviter les mauvaises surprises et privilégier votre confort, nous vous proposons une mutuelle permettant un remboursement optimal des frais d’hospitalisation.

Exemples de remboursements des frais auditifs par la Sécurité Sociale

Avoir une bonne audition est indispensable pour votre vie sociale. Mais les frais auditifs et les audioprothèses en particulier coûtent très cher. Aussi, avoir une mutuelle qui rembourse les frais auditifs est absolument indispensable.

Exemples de remboursements des frais dentaires par la Sécurité Sociale

Les frais dentaires sont onéreux et peu, voire pas, remboursés par la Sécurité sociale. L’Assurance Maladie ne prenant pas en charge la totalité des frais, nous vous recommandons de souscrire une complémentaire santé qui vous permettra de compléter la prise en charge de vos frais dentaires.

Remboursement médecines douces : pourquoi souscrire à une mutuelle ?

Les médecines douces sont de plus en plus utilisées en France. Elles regroupent tout un ensemble de pratiques qui sont aujourd’hui très largement utilisées par les Français pour se soigner et pour se sentir mieux : notamment l’homéopathie, l’ostéopathie, l’acupuncture ou la naturopathie.

Remboursements frais dentaires et mutuelle : quelle prise en charge ?

Couronnes, bridges, implants, orthodontie… Ces actes et équipements dentaires parfois courants sont souvent coûteux et faiblement remboursés par la Sécurité sociale. Une mutuelle santé dentaire adaptée à vos besoins peut vous aider à assumer ces dépenses conséquentes

Remboursements lunettes : pourquoi souscrire à une mutuelle optique ?

Vous êtes myope, hypermétrope, presbyte ou astigmate et devez donc porter des lunettes ou des lentilles ? Découvrez notre mutuelle optique. Cette solution permet d’optimiser le remboursement de vos lunettes, lentilles et autres frais liés à la santé de vos yeux. Décryptage pour y voir plus clair.

Prothèse dentaire, couronne implant : quel niveau de remboursement ?

Les soins dentaires de type prothèse, couronne et implant font l’objet d’une prise en charge très limitée de la part de l’Assurance maladie. Une complémentaire dentaire ou mutuelle dentaire vous permettra d’améliorer votre couverture et de parer ainsi à toute éventualité.

Remboursement de la téléconsultation : comment ça fonctionne ?

Depuis l’avenant 6 à la convention médicale signé en juin 2018, l’assurance maladie rembourse un dispositif spécifique de téléconsultation médicale dans le cadre du parcours de soins. Les complémentaires santé prennent alors en charge le ticket modérateur dans les conditions de droit commun.

Remboursement des lentilles de contact : comment ça marche ?

Les lentilles de contact possèdent bien des avantages : plus discrètes que porter des lunettes, elles sont aussi moins chères. Toutefois, leur coût est peu pris en charge par la Sécurité sociale. Et qu’en est-il de la mutuelle ? Décryptage.

Orthodontie et remboursement : quel est l'intérêt d'une mutuelle santé ?

Les soins d’orthodontie, particulièrement onéreux, sont devenus monnaie courante. Mais au vu des faibles niveaux de remboursements de la part de la Sécurité sociale, il est essentiel de souscrire une mutuelle santé. Nous vous détaillons les coûts et les remboursements de l’orthodontie.

Quel remboursement pour mes séances chez le psychologue ?

Contrairement aux consultations chez un psychiatre, les séances chez un psychologue ne sont pas toujours prises en charge par la Sécurité sociale. Voici comment obtenir un meilleur remboursement de vos séances de psychologie.

Comprendre le remboursement des dépassements d’honoraires

Certains professionnels de santé sont libres de fixer leurs tarifs, et leurs honoraires dépassent alors le tarif de convention fixé par la Sécurité sociale. Mais ces dépassements d’honoraires sont-ils pris en charge ? Nos conseils pour obtenir un meilleur remboursement.

Comment être remboursé des séances chez le kinésithérapeute ?

Bien que les séances de kinésithérapie soient en partie remboursées par la Sécurité sociale, le reste à charge n’en demeure pas moins important. Une mutuelle santé avec des garanties adaptées s’avère alors indispensable. Voici comment obtenir un remboursement optimal de vos consultations.

Votre carte de tiers payant (ou carte de mutuelle)

A quoi sert la carte de tiers payant ? Comment et où l'utiliser ? Comment l'obtenir ? Accédez à l'ensemble des conseils de nos experts portant sur l'utilisation de votre carte de mutuelle. Celle-ci vous permet de ne pas avancer vous même les sommes à payer pour vos frais médicaux. Grâce à votre carte de tiers payant, les frais sont directement pris en charge par votre assurance santé.

La carte de tiers payant : à quoi sert-elle ? Comment l'utiliser ?

Le système du tiers payant ou carte mutuelle a été instauré pour vous éviter d'avancer des sommes parfois élevées dans l'attente des remboursements. Le tiers payant fonctionne notamment pour les partenaires radiologues, pharmaciens etc.

Qu'est-ce que le tiers payant ?

Le tiers payant vous dispense d’avancer de l’argent pour payer vos soins de santé. Selon la part des frais qu’ils prennent en charge, c’est l’Assurance maladie et votre complémentaire santé qui règlent directement le professionnel de santé.

Que faire si j’ai perdu ma carte de tiers payant ?

Une carte de tiers payant justifie de votre affiliation à une mutuelle. Présenter cette carte chez un professionnel de santé permet la prise en charge directe de vos dépenses, sans avoir à avancer les frais. Mais que faut-il faire en cas de perte ou de vol de votre carte mutuelle.

le 100% santé

Nous vous expliquons ce qu'est le tiers payant, à quoi sert votre carte de tiers payant, où et comment l'utiliser ? Découvrez dans nos informations sur le tiers payant, tous nos services pour géolocaliser les professionnels de santé acceptant notre carte de tiers payant

Mutuelle santé : informations et conseils

Vous cherchez à en savoir plus sur les mutuelles santé, leur fonctionnement avec la Sécurité sociale ou différencier une complémentaire santé d'une surcomplémentaire ? Découvrez toutes nos informations et tous nos conseils sur les mutuelles santé