Mutuelle santé et remboursements : informations et conseils
Le remboursement de vos frais de santé par votre mutuelle peuvent vous sembler difficiles à comprendre. Découvrez toutes nos informations qui vous permettront de devenir expert en remboursements de mutuelle.
Comment ça marche ?
Retrouvez toutes les définitions et informations pour comprendre le fonctionnement des remboursements de votre mutuelle. Nous vous expliquons également la "lisibilité des garanties" qui vous permettra de comparer facilement les garanties proposées par différentes mutuelles santé.
Mutuelle santé : comment se faire rembourser ses dépenses de santé ?
Si vous avez souscrit une complémentaire santé, vous bénéficiez d’une prise
en charge qui s’ajoute à celle de la Sécurité sociale. Vous percevez donc
pour chaque acte deux versements en deux temps. Le point sur les
différentes étapes et les modalités de remboursement.
Comprendre les taux de remboursement de la Sécurité sociale
L’Assurance maladie obligatoire couvre une partie de vos dépenses de santé.
Le niveau de prise en charge dépend du tarif de référence et du taux de
remboursement appliqués à chaque type de soin. Explications
Frais de santé : comprendre les taux de remboursement de votre mutuelle
Votre complémentaire santé vient compléter la prise en charge souvent
insuffisante de la Sécurité sociale en matière de dépenses médicales. Le
niveau de couverture dépend des garanties souscrites, calculées à partir de
la base de remboursement l’Assurance maladie. Décryptage.
Qu'est-ce que le forfait hospitalier ?
En cas d’hospitalisation, certains frais restent à la charge du patient.
C’est le cas du forfait hospitalier, sauf exonération ou si vous avez
souscrit une assurance ou mutuelle santé. Ces dernières permettent de
couvrir la majeure partie, voire la totalité, de vos frais
d’hospitalisation.
Mutuelle santé et lisibilité des garanties : exemples de remboursement
Les organismes assureurs se sont engagés à rendre plus lisibles les
garanties des contrats de complémentaire santé d’ici 2020. Notamment en
mettant à la disposition de leurs assurés des exemples de remboursements en
euros, plus concrets et plus simples à comprendre.
Complémentaires santé : qu’est-ce que la lisibilité des garanties ?
Pour accompagner la réforme 100% santé et, de façon générale, contribuer à
une meilleure information des assurés, les organismes d’assurance maladie
complémentaire s’engagent à améliorer la lisibilité et la transparence des
garanties prévues dans leurs contrats individuels et collectifs.
PUMA, protection universelle maladie, remplace la CMU : quels impacts
Le dispositif PUMA est entré en vigueur en 2016. Il remplace notamment la
CMU et change les modalités pour l’obtention de la couverture de
l’assurance maladie. Voici en détail les nouveautés liées à cette réforme.
Quels remboursements en optique, dentaire, hospitalisation...
Retrouvez toutes les informations pour comprendre le fonctionnement et le montant des remboursements des frais d'hospitalisation, des frais dentaires, des frais optiques (lunettes...), des frais auditifs et prothèses, etc.
Mutuelle hospitalisation : pourquoi y souscrire ? Quel remboursement ?
Nous pouvons tous être concernés par une hospitalisation, programmée ou
soudaine. La facture peut s’avérer très élevée. Ainsi pour éviter les
mauvaises surprises et privilégier votre confort, nous vous proposons une
mutuelle permettant un remboursement optimal des frais d’hospitalisation.
Exemples de remboursements des frais auditifs par la Sécurité Sociale
Avoir une bonne audition est indispensable pour votre vie sociale. Mais les
frais auditifs et les audioprothèses en particulier coûtent très cher.
Aussi, avoir une mutuelle qui rembourse les frais auditifs est absolument
indispensable.
Exemples de remboursements des frais dentaires par la Sécurité Sociale
Les frais dentaires sont onéreux et peu, voire pas, remboursés par la
Sécurité sociale. L’Assurance Maladie ne prenant pas en charge la totalité
des frais, nous vous recommandons de souscrire une complémentaire santé
qui vous permettra de compléter la prise en charge de vos frais dentaires.
Remboursement médecines douces : pourquoi souscrire à une mutuelle ?
Les médecines douces sont de plus en plus utilisées en France. Elles
regroupent tout un ensemble de pratiques qui sont aujourd’hui très
largement utilisées par les Français pour se soigner et pour se sentir
mieux : notamment l’homéopathie, l’ostéopathie, l’acupuncture ou la
naturopathie.
Remboursements frais dentaires et mutuelle : quelle prise en charge ?
Couronnes, bridges, implants, orthodontie… Ces actes et équipements
dentaires parfois courants sont souvent coûteux et faiblement remboursés
par la Sécurité sociale. Une mutuelle santé dentaire adaptée à vos besoins
peut vous aider à assumer ces dépenses conséquentes
Remboursements lunettes : pourquoi souscrire à une mutuelle optique ?
Vous êtes myope, hypermétrope, presbyte ou astigmate et devez donc porter
des lunettes ou des lentilles ? Découvrez notre mutuelle optique. Cette
solution permet d’optimiser le remboursement de vos lunettes, lentilles et
autres frais liés à la santé de vos yeux. Décryptage pour y voir plus
clair.
Prothèse dentaire, couronne implant : quel niveau de remboursement ?
Les soins dentaires de type prothèse, couronne et implant font l’objet
d’une prise en charge très limitée de la part de l’Assurance maladie. Une
complémentaire dentaire ou mutuelle dentaire vous permettra d’améliorer
votre couverture et de parer ainsi à toute éventualité.
Remboursement de la téléconsultation : comment ça fonctionne ?
Depuis septembre 2018, la téléconsultation est autorisée et remboursée par
la sécurité sociale. L’avenant 6 de la convention médicale de 2016 fixe
toutes les règles relatives à son remboursement.
Votre carte de tiers payant (ou carte de mutuelle)
A quoi sert la carte de tiers payant ? Comment et où l'utiliser ? Comment l'obtenir ? Accédez à l'ensemble des conseils de nos experts portant sur l'utilisation de votre carte de mutuelle. Celle-ci vous permet de ne pas avancer vous même les sommes à payer pour vos frais médicaux. Grâce à votre carte de tiers payant, les frais sont directement pris en charge par votre assurance santé.
La carte de tiers payant : à quoi sert-elle ? Comment l'utiliser ?
Le système du tiers payant ou carte mutuelle a été instauré pour vous
éviter d'avancer des sommes parfois élevées dans l'attente des
remboursements. Le tiers payant fonctionne notamment pour les partenaires
radiologues, pharmaciens etc.
Qu'est-ce que le tiers payant ?
Le tiers payant vous dispense d’avancer de l’argent pour payer vos soins de
santé. Selon la part des frais qu’ils prennent en charge, c’est l’Assurance
maladie et votre complémentaire santé qui règlent directement le
professionnel de santé.
le 100% santé
Nous vous expliquons ce qu'est le tiers payant, à quoi sert votre carte de tiers payant, où et comment l'utiliser ? Découvrez dans nos informations sur le tiers payant, tous nos services pour géolocaliser les professionnels de santé acceptant notre carte de tiers payant
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Mutuelle santé : informations et conseils
Vous cherchez à en savoir plus sur les mutuelles santé, leur fonctionnement avec la Sécurité sociale ou différencier une complémentaire santé d'une surcomplémentaire ? Découvrez toutes nos informations et tous nos conseils sur les mutuelles santé
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