Mutuelle santé et remboursements : informations et conseils
Le remboursement de vos frais de santé par votre mutuelle peuvent vous sembler difficiles à comprendre. Découvrez toutes nos informations qui vous permettront de devenir expert en remboursements de mutuelle.
Comment ça marche ?
Retrouvez toutes les définitions et informations pour comprendre le fonctionnement des remboursements de votre mutuelle. Nous vous expliquons également la "lisibilité des garanties" qui vous permettra de comparer facilement les garanties proposées par différentes mutuelles santé.
Mutuelle santé : comment se faire rembourser ses dépenses de santé ?
Si vous avez souscrit une complémentaire santé, vous bénéficiez d’une prise
en charge qui s’ajoute à celle de la Sécurité sociale. Vous percevez donc
pour chaque acte deux versements en deux temps. Le point sur les
différentes étapes et les modalités de remboursement.
Comprendre les taux de remboursement de la Sécurité sociale
Que couvre la sécurité sociale ? L’Assurance maladie obligatoire couvre une
partie de vos dépenses de santé. Le niveau de prise en charge dépend du
tarif de référence et du taux de remboursement appliqués à chaque type de
soin. Explications
Frais de santé : comprendre les taux de remboursement de votre mutuelle
Votre complémentaire santé vient compléter la prise en charge souvent
insuffisante de la Sécurité sociale en matière de dépenses médicales. Le
niveau de couverture dépend des garanties souscrites, calculées à partir de
la base de remboursement l’Assurance maladie. Décryptage.
Qu'est-ce que le forfait hospitalier ?
En cas d’hospitalisation, certains frais restent à la charge du patient.
C’est le cas du forfait hospitalier, sauf exonération ou si vous avez
souscrit une assurance ou mutuelle santé. Ces dernières permettent de
couvrir la majeure partie, voire la totalité, de vos frais
d’hospitalisation.
Mutuelle santé et lisibilité des garanties : exemples de remboursement
Les organismes assureurs se sont engagés à rendre plus lisibles les
garanties des contrats de complémentaire santé d’ici 2020. Notamment en
mettant à la disposition de leurs assurés des exemples de remboursements en
euros, plus concrets et plus simples à comprendre.
Complémentaires santé : l'engagement d'une meilleure visibilité des
garanties
Pour accompagner la réforme 100% santé et, de façon générale, contribuer à
une meilleure information des assurés, les organismes d’assurance maladie
complémentaire s’engagent à améliorer la lisibilité et la transparence des
garanties prévues dans leurs contrats individuels et collectifs.
PUMA, protection universelle maladie, remplace la CMU : quels impacts
Le dispositif PUMA est entré en vigueur en 2016. Il remplace notamment la
CMU et change les modalités pour l’obtention de la couverture de
l’assurance maladie. Voici en détail les nouveautés liées à cette réforme.
Mutuelle 100% et mutuelle frais réels : quelle différence ?
Pour choisir votre complémentaire santé, il est important de bien
comprendre les niveaux de remboursement proposés. Mais entre les différents
pourcentages indiqués, ou la mention "frais réels", il n’est pas toujours
facile de s’y retrouver. Nos explications.
Quel remboursement de votre consultation chez un pédiatre ?
Un pédiatre assure le suivi médical et veille au bon développement de votre
enfant, de son plus jeune âge jusqu’à son adolescence. Ce suivi est-il pris
en charge par la Sécurité sociale ? Et qu’en est-il de votre mutuelle santé
?
Quel remboursement de l'orthophonie par la mutuelle santé ?
Les orthophonistes traitent des problèmes divers comme la dyslexie ou les
troubles d’articulation. Mais quel est le coût d’une rééducation chez un
orthophoniste ? Que prend en charge la mutuelle santé ? Nous faisons le
point.
Ostéopathie et mutuelle santé : quel remboursement ?
L’ostéopathie est une pratique thérapeutique qui fait partie des médecines
non conventionnelles, et donc non prises en charge par la Sécurité sociale.
Mais est-il possible d’obtenir des remboursements grâce à sa mutuelle ?
Quel remboursement chez le psychiatre ?
Les consultations chez un psychiatre sont généralement remboursées par la
Sécurité sociale. Mais le taux de remboursement dépend du secteur de
convention du psychiatre et du respect du parcours de soins.
Qu’est-ce qu’un médecin conventionné secteur 1 ou 2 ?
Connaissez-vous la différence entre un médecin conventionné de secteur 1 ou
2 ? La différence est importante. En effet, le secteur d’un professionnel
de santé impacte le niveau de remboursement de vos frais médicaux.
Explications.
Mutuelle : comment faire une demande de prise en charge ?
De manière générale, votre mutuelle vous rembourse directement vos dépenses
de santé courantes grâce à la télétransmission. Mais certains soins, plus
coûteux, nécessitent une demande de prise en charge. Voici comment
effectuer cette demande pour obtenir un remboursement.
Comment bien lire le décompte de ses remboursements ?
Votre mutuelle santé vous transmet de façon régulière le décompte de vos
remboursements. Pas toujours facile de comprendre les différentes
indications concernant vos soins, vos dépenses courantes de santé… Toutes
nos explications pour savoir bien lire votre relevé de prestations.
Quel remboursement pour mes séances chez le podologue ?
Un problème aux pieds peut avoir des répercussions sur votre état de santé
général, et engendrer des conséquences graves. C’est pourquoi il est
essentiel de consulter un pédicure podologue en cas de douleur ou de gêne.
Comment ces soins sont-ils pris en charge ?
Quels remboursements en optique, dentaire, hospitalisation...
Retrouvez toutes les informations pour comprendre le fonctionnement et le montant des remboursements des frais d'hospitalisation, des frais dentaires, des frais optiques (lunettes...), des frais auditifs et prothèses, etc.
Mutuelle hospitalisation : pourquoi y souscrire ? Quel remboursement ?
Nous pouvons tous être concernés par une hospitalisation, programmée ou
soudaine. La facture peut s’avérer très élevée. Ainsi pour éviter les
mauvaises surprises et privilégier votre confort, nous vous proposons une
mutuelle permettant un remboursement optimal des frais d’hospitalisation.
Exemples de remboursements des frais auditifs par la Sécurité Sociale
Avoir une bonne audition est indispensable pour votre vie sociale. Mais les
frais auditifs et les audioprothèses en particulier coûtent très cher.
Aussi, avoir une mutuelle qui rembourse les frais auditifs est absolument
indispensable.
Exemples de remboursements des frais dentaires par la Sécurité Sociale
Les frais dentaires sont onéreux et peu, voire pas, remboursés par la
Sécurité sociale. L’Assurance Maladie ne prenant pas en charge la totalité
des frais, nous vous recommandons de souscrire une complémentaire santé
qui vous permettra de compléter la prise en charge de vos frais dentaires.
Remboursement médecines douces : pourquoi souscrire à une mutuelle ?
Les médecines douces sont de plus en plus utilisées en France. Elles
regroupent tout un ensemble de pratiques qui sont aujourd’hui très
largement utilisées par les Français pour se soigner et pour se sentir
mieux : notamment l’homéopathie, l’ostéopathie, l’acupuncture ou la
naturopathie.
Mutuelle dentaire : que rembourse la mutuelle sur les soins dentaires ?
Couronnes, bridges, implants, orthodontie… Ces actes et équipements
dentaires parfois courants sont souvent coûteux et faiblement remboursés
par la Sécurité sociale. Une mutuelle santé dentaire adaptée à vos besoins
peut vous aider à assumer ces dépenses conséquentes
Remboursements lunettes : pourquoi souscrire à une mutuelle optique ?
Vous êtes myope, hypermétrope, presbyte ou astigmate et devez donc porter
des lunettes ou des lentilles ? Découvrez notre mutuelle optique. Cette
solution permet d’optimiser le remboursement de vos lunettes, lentilles et
autres frais liés à la santé de vos yeux. Décryptage pour y voir plus
clair.
Prothèse dentaire, couronne implant : quel niveau de remboursement ?
Les soins dentaires de type prothèse, couronne et implant font l’objet
d’une prise en charge très limitée de la part de l’Assurance maladie. Une
complémentaire dentaire ou mutuelle dentaire vous permettra d’améliorer
votre couverture et de parer ainsi à toute éventualité.
Remboursement de la téléconsultation : comment ça fonctionne ?
Depuis l’avenant 6 à la convention médicale signé en juin 2018, l’assurance
maladie rembourse un dispositif spécifique de téléconsultation médicale
dans le cadre du parcours de soins. Les complémentaires santé prennent
alors en charge le ticket modérateur dans les conditions de droit commun.
Remboursement des lentilles de contact : comment ça marche ?
Les lentilles de contact possèdent bien des avantages : plus discrètes que
porter des lunettes, elles sont aussi moins chères. Toutefois, leur coût
est peu pris en charge par la Sécurité sociale. Et qu’en est-il de la
mutuelle ? Décryptage.
Orthodontie et remboursement : quel est l'intérêt d'une mutuelle santé ?
Les soins d’orthodontie, particulièrement onéreux, sont devenus monnaie
courante. Mais au vu des faibles niveaux de remboursements de la part de la
Sécurité sociale, il est essentiel de souscrire une mutuelle santé. Nous
vous détaillons les coûts et les remboursements de l’orthodontie.
Quel remboursement pour mes séances chez le psychologue ?
Contrairement aux consultations chez un psychiatre, les séances chez un
psychologue ne sont pas toujours prises en charge par la Sécurité sociale.
Voici comment obtenir un meilleur remboursement de vos séances de
psychologie.
Comprendre le remboursement des dépassements d’honoraires
Certains professionnels de santé sont libres de fixer leurs tarifs, et
leurs honoraires dépassent alors le tarif de convention fixé par la
Sécurité sociale. Mais ces dépassements d’honoraires sont-ils pris en
charge ? Nos conseils pour obtenir un meilleur remboursement.
Comment être remboursé des séances chez le kinésithérapeute ?
Bien que les séances de kinésithérapie soient en partie remboursées par la
Sécurité sociale, le reste à charge n’en demeure pas moins important. Une
mutuelle santé avec des garanties adaptées s’avère alors indispensable.
Voici comment obtenir un remboursement optimal de vos consultations.
Comment sont remboursées des lentilles de contact ?
Vous devez portez des lentilles de contact? Quel est le remboursement de la
sécurité sociale ? Quel est votre reste à charge ? Nos explications.
Hypnose : quel remboursement par la mutuelle ?
L’hypnose est reconnue pour son efficacité dans le traitement de certains
troubles psychiques et d’addictions, notamment le sevrage tabagique. Mais
comme les autres médecines douces, la prise en charge des séances d’hypnose
par l’Assurance maladie reste limitée. D’où l’intérêt d’une mutuelle santé
offrant des garanties renforcées sur les pratiques alternatives.
Mutuelle : remboursement santé des semelles orthopédiques
Vous souffrez de douleurs aux pieds, de lombalgies ou de sciatiques
répétitives ? Ces désagréments peuvent être causés par une mauvaise
démarche ou une malformation du pied. Le port de semelles orthopédiques
peut vous soulager et éviter des complications de votre état de santé.
Cependant, pour pallier leur faible remboursement par l’Assurance maladie,
une complémentaire santé s’avère indispensable.
PMA : comment la FIV est-elle prise en charge ?
Un enfant sur 301 est conçu grâce à la Procréation médicalement assistée
(PMA), qu’il s’agisse d’une insémination artificielle ou d’une fécondation
in vitro (FIV). Si la joie de devenir parent n’a pas de prix, ces
techniques peuvent s’avérer très coûteuses lorsqu’un couple rencontre des
difficultés à procréer. Or, elles ne sont pas toujours remboursées par la
Sécurité sociale. Nos explications.
La sophrologie est-elle remboursée par la mutuelle ?
La sophrologie est une médecine douce dont les bienfaits sur l’équilibre
personnel attirent de plus en plus de pratiquants. Mais n’étant pas
reconnue comme une spécialité médicale, cette discipline ne bénéficie
d’aucun remboursement par la Sécurité sociale. Une complémentaire santé
peut toutefois vous permettre d’allier votre bien-être à une prise en
charge de vos séances de sophrologie.
Vaccination : quels sont les vaccins pris en charge ?
La vaccination est indispensable pour vous protéger contre le risque de
maladies graves et préserver votre santé et celle de vos proches.
Cependant, les vaccins recommandés, voire obligatoires, ne sont pas tous
remboursés par l’Assurance maladie. Le point sur les vaccins pris en charge
ou non par votre mutuelle santé.
Est-ce que l'homéopathie est remboursée ?
L’homéopathie est utilisée pour traiter de nombreux troubles et maux. Cette
médecine alternative, qui compte de nombreux adeptes, a vu son régime
spécifique de remboursement par la Sécurité sociale évoluer depuis 2020.
Qu’en est-il pour la consultation d’un médecin homéopathe ? Et comment la
mutuelle santé a-t-elle adapté sa prise en charge ?
Opération de la cataracte : quelle prise en charge ?
Le cristallin de l'œil peut s'opacifier avec le temps, le tabagisme, ou à
cause d’expositions au soleil fréquentes. Cela provoque une gêne visuelle,
malgré le port de lunettes. Pour retrouver votre acuité visuelle, vous
n'avez alors d'autre choix que de subir une opération chirurgicale. Mais
quel est le prix d’une opération de la cataracte ? Quelles sont les
modalités de remboursement pour cette intervention ?
Quel remboursement pour les soins liés à l’arthrose ?
L'arthrose est une maladie chronique qui touche de nombreux seniors. Elle
peut atteindre différentes parties du corps telles que les chevilles, les
doigts, les genoux… Heureusement, des traitements existent pour soulager
ses effets sur les articulations. Mais comment fonctionne le remboursement
des soins liés à l'arthrose par l'Assurance maladie et la complémentaire
santé ?
Votre carte de tiers payant (ou carte de mutuelle)
A quoi sert la carte de tiers payant ? Comment et où l'utiliser ? Comment l'obtenir ? Accédez à l'ensemble des conseils de nos experts portant sur l'utilisation de votre carte de mutuelle. Celle-ci vous permet de ne pas avancer vous même les sommes à payer pour vos frais médicaux. Grâce à votre carte de tiers payant, les frais sont directement pris en charge par votre assurance santé.
La carte de tiers payant : à quoi sert-elle ? Comment l'utiliser ?
Le système du tiers payant ou carte mutuelle a été instauré pour vous
éviter d'avancer des sommes parfois élevées dans l'attente des
remboursements. Le tiers payant fonctionne notamment pour les partenaires
radiologues, pharmaciens etc.
Qu'est-ce que le tiers payant ?
Le tiers payant vous dispense d’avancer de l’argent pour payer vos soins de
santé. Selon la part des frais qu’ils prennent en charge, c’est l’Assurance
maladie et votre complémentaire santé qui règlent directement le
professionnel de santé.
Que faire si j’ai perdu ma carte de tiers payant ?
Une carte de tiers payant justifie de votre affiliation à une mutuelle.
Présenter cette carte chez un professionnel de santé permet la prise en
charge directe de vos dépenses, sans avoir à avancer les frais. Mais que
faut-il faire en cas de perte ou de vol de votre carte mutuelle.
le 100% santé
Nous vous expliquons ce qu'est le tiers payant, à quoi sert votre carte de tiers payant, où et comment l'utiliser ? Découvrez dans nos informations sur le tiers payant, tous nos services pour géolocaliser les professionnels de santé acceptant notre carte de tiers payant
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Mutuelle santé : informations et conseils
Vous cherchez à en savoir plus sur les mutuelles santé, leur fonctionnement avec la Sécurité sociale ou différencier une complémentaire santé d'une surcomplémentaire ? Découvrez toutes nos informations et tous nos conseils sur les mutuelles santé
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