Réseau de soins : votre santé mieux remboursée

Au cours des cinq dernières années, plus de quatre Français sur dix ont déjà dû renoncer à des soins pour des raisons financières⁽¹⁾. Malgré la mise en place du « 100 % santé », qui garantit le remboursement intégral de certains actes et équipements, la hausse générale des dépenses médicales continue de peser sur le budget des ménages. Dans ce contexte, les réseaux de soins conventionnés se révèlent particulièrement pertinents en conciliant qualité de prise en charge et coûts maîtrisés.

Ces dispositifs, gérés par des plateformes spécialisées, reposent sur des partenariats noués entre des organismes d’assurance maladie complémentaire — mutuelles, institutions de prévoyance ou sociétés d’assurance — et des professionnels de santé. Ces derniers s’engagent à appliquer des tarifs négociés et à respecter des critères de qualité précis, permettant ainsi aux patients de réduire leur reste à charge, sans compromis sur le niveau des prestations.

Longtemps méconnus du grand public, les réseaux de soins constituent désormais un maillon essentiel du système de santé français. Apparues dans les années 1990, ces structures ont été encadrées par la loi Le Roux du 27 janvier 2014, qui fixe les modalités de conventionnement avec les praticiens, établissements et services de santé. Le texte restreint toutefois ces accords aux activités dont le financement par l’Assurance maladie obligatoire représente moins de 50 % du coût, excluant de fait la majorité des médecins.

Le saviez-vous ?
7 organismes complémentaires d’assurance maladie sur 10 sont liés à un réseau d’opticiens et 4 sur 10 à un réseau de dentistes⁽²⁾.

Dans la pratique, ces réseaux concernent donc principalement l’optique, le dentaire et l’audiologie — soit les secteurs où le reste à payer pour les assurés demeure élevé. Ils peuvent également inclure certaines spécialités paramédicales ou de médecine douce. Deux modèles coexistent : les réseaux « ouverts », qui accueillent tout professionnel répondant à leur cahier des charges, et les réseaux « fermés », plus sélectifs, qui limitent leur accès à un nombre défini de praticiens par zone géographique.

Pour les patients qui choisissent de consulter un partenaire du réseau, l’avantage premier est financier. Les tarifs préférentiels permettent des économies substantielles : de 20 à 30 % en optique, de 15 à 25 % en audiologie et de 10 à 20 % en dentaire par rapport aux prix pratiqués hors réseau⁽³⁾. Les adhérents peuvent également obtenir de meilleurs remboursements de leur mutuelle ou assurance complémentaire de santé. Ils bénéficient en outre du tiers payant intégral automatique, qui les dispense de toute avance de frais. Peuvent s’ajouter à cela des services exclusifs selon les réseaux, tels que des garanties étendues ou des programmes de prévention.

Les professionnels de santé comme les organismes complémentaires y trouvent aussi un intérêt. Pour les premiers, ce dispositif représente une occasion de renforcer leur visibilité. Pour les seconds, il peut se traduire par une meilleure maîtrise des coûts et une satisfaction accrue des assurés. Cette gestion optimisée des dépenses de santé permet en effet aux complémentaires de concentrer leurs ressources sur l'amélioration des services et des garanties offertes à leurs adhérents, créant un cercle vertueux pour tous. Solution pragmatique et pleine de bon sens, les réseaux de soins offrent dès lors un levier concret pour réduire les fractures sociales et territoriales en matière de santé, et répondre ainsi à l’un des défis majeurs de notre système de soins.

Itelis, un réseau sélectif et innovant

Parmi les grands acteurs du secteur, Itelis, partenaire d’AG2R LA MONDIALE, regroupe plus de 16 000 praticiens partout en France — dont 3 700 opticiens et 4 000 audioprothésistes. Ses domaines d’intervention couvrent bien sûr l’optique, l’audiologie et le dentaire, mais aussi la chirurgie réfractive, l’ostéopathie, la psychologie ou encore la diététique. L’adhésion des professionnels à ce réseau dit « fermé » obéit à des critères stricts : engagement tarifaire, certifications, équipements, innovation… Cette exigence vise à garantir un haut niveau de service tout en maintenant des tarifs abordables.

Les écarts de prix sont, en effet, significatifs. Pour les assurés, les économies peuvent atteindre 40 % sur les verres correcteurs, 25 % sur les montures et 15 % sur les aides auditives et accessoires d’audiologie (appareils connectés, casques TV…).

Au-delà du volet financier, Itelis met l’accent sur la qualité et le suivi : traçabilité des produits, garanties en cas de casse ou de panne, examens annuels… Le réseau entend par ailleurs lutter contre les inégalités d’accès aux soins en proposant notamment un service d’opticien à domicile, la commande en ligne de lunettes intégralement prises en charge ou encore la prise de rendez-vous rapide avec un ophtalmologue.

Géolocalisez vos professionnels de santé en quelques clics

Vous avez souscrit une mutuelle AG2R LA MONDIALE ? Vous pouvez désormais géolocaliser les professionnels de santé membres de notre réseau de soins Itelis, situés à proximité de chez vous ! Pour accéder à ce service, il vous suffit de vous connecter à votre Espace client ou à notre application gratuite « Côté Santé ».

⁽¹⁾ Enquête sur les Français et l’accès aux soins, Fédération hospitalière de France, 2024.
⁽²⁾ « La complémentaire santé : acteurs, bénéficiaires, garanties », Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees), 2024.
⁽³⁾ Guide de la complémentaire santé d’entreprise, Centre technique des institutions de prévoyance (CTIP), janvier 2025.