Chambre individuelle à l'hôpital : quelle prise en charge ?

En cas d’hospitalisation dans un établissement public ou une clinique privée conventionnée, l’Assurance maladie rembourse vos frais d’hospitalisation à 80 %.

L’Assurance maladie prend également en charge une partie des soins réalisés avant ou après une hospitalisation :

• remboursement à 70 % d’une consultation chez un anesthésiste, 
• remboursement à 60 % des séances de rééducation après une intervention chirurgicale…

Les frais de santé que vous devrez payer sont :

• le ticket modérateur, c’est-à-dire la partie des dépenses de santé qui reste à votre charge après le remboursement de l’Assurance maladie, soit 20 % des frais d’hospitalisation,
• le forfait hospitalier fixé à 20€ par jour en hôpital ou en clinique pour l’hébergement et l’entretien,
• les dépassements d’honoraires médicaux,
• les suppléments de confort personnel comme une chambre individuelle, le téléphone, la télévision…
   

Bon à savoir : les différents frais de santé liés à votre hospitalisation peuvent être intégralement ou partiellement remboursés par votre complémentaire santé. Reportez-vous au contrat de votre mutuelle pour connaître votre niveau de prise en charge.

Si la Sécurité sociale considère la chambre individuelle comme une prestation de confort, elle peut être un élément important pour votre guérison et votre prompt rétablissement. En effet, partager une chambre à l’hôpital signifie :

• cohabiter plusieurs jours avec un(e) parfait(e) inconnu(e),
• vivre en promiscuité,
• être incommodé pendant votre sommeil par des ronflements,
• ne pas pouvoir vous reposer tranquillement lors des visites reçues par votre voisin(e),
• ne pas avoir de conversation privée avec votre famille et vos proches,
• vous disputer la télécommande de la télévision et le choix du programme…

Bénéficier d’une chambre particulière vous permet donc :

• d’éviter certaines tensions, 
• de vous remettre sur pied plus rapidement, 
• d’améliorer le confort de votre séjour, 
• de préserver votre intimité. 

Ce confort d’hospitalisation peut être un vrai besoin pour vous. Et votre bien-être est un facteur qui peut faire la différence pour accélérer votre convalescence. 

Si votre séjour à l’hôpital est programmé et que vous souhaitez avoir une chambre individuelle, faites une demande le plus tôt possible. En effet, dans certains établissements, le nombre de chambres particulières peut être très réduit. En cas de demande tardive, l’hôpital ou la clinique pourrait ne plus avoir de chambre seule disponible.

Le prix moyen pour une chambre particulière avoisine 60€ par jour dans un établissement hospitalier public et peut facilement atteindre 100€ dans une clinique privée. Même en cas de court séjour, ce prix peut vite être prohibitif. Encore plus s’il se cumule avec d’autres dépenses, comme des honoraires élevés.

Bon à savoir : en l’absence de chambre double disponible ou si votre état de santé nécessite une chambre individuelle, vous bénéficierez de ce confort sans être facturé.

La prise en charge d’une chambre individuelle par votre mutuelle dépend de votre niveau de couverture. Le montant remboursé, exprimé sous forme de forfait journalier, varie en fonction du contrat souscrit. Le forfait chambre particulière de votre complémentaire peut vous permettre d’être remboursé en totalité ou en partie.

Si vous avez souscrit une assurance haut de gamme, votre chambre privée ne vous coûtera rien. Pour profiter du confort d’une chambre personnelle sans frais, la meilleure solution est donc de compter sur une mutuelle santé performante.

L’Assurance maladie ne rembourse pas la totalité des dépenses liées à une hospitalisation. Le ticket modérateur, le forfait hospitalier, les dépassements d’honoraires d’un médecin ou d’un professionnel médical, les services de confort restent à votre charge.

Toutes ces dépenses cumulées représentent vite des montants importants. D’autant plus si vous souffrez d’une maladie ou êtes victime d’un accident qui nécessite une hospitalisation longue. À votre sortie de l’établissement de santé, la facture pourrait grimper à plusieurs milliers d’euros. 

Pour éviter de payer de votre poche des sommes élevées, vous devez choisir un contrat de complémentaire santé avec des garanties supérieures en hospitalisation.

Optez pour une couverture hospitalisation avec un remboursement à 150 %, 200 %, 300 % voire jusqu’à 500 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale  pour :

• les honoraires de chirurgie, d’anesthésie…
• les actes de chirurgie et techniques médicales,
• les actes d’imagerie médicale, de radiologie et d’échographie,
• les consultations de spécialistes…

D’autres garanties essentielles sont exprimées sous forme de forfait journalier. C’est le cas pour une chambre particulière ou pour les frais d’accompagnement pour enfant hospitalisé de moins de 16 ans, dont le forfait varie de 40€ à 100€ par jour.