Agences
FAQ
Contact

Comprendre mes cotisations de mutuelle

J’ai l’impression de gaspiller mon argent sans même être sûr d’être vraiment bien couvert : comment vérifier ?

Pour éviter toute cotisation superflue en matière de santé, il est nécessaire de vérifier que les garanties proposées correspondent bien, à votre âge, à vos besoins médicaux et à votre situation financière. Voici des éléments pour faire le point.

Vérifier ses cotisations d'assurances et de mutuelle par rapport à ses vrais besoins. Quel est le rôle d’une complémentaire santé* ?

Tout actif cotise aujourd’hui à un régime de base de la Sécurité sociale. Ces cotisations, obligatoires, permettent une prise en charge des frais de santé de tout un chacun, qu’il s’agisse d’aller chez le médecin, chez le dentiste ou de se procurer des lunettes. Or les remboursements effectués par l’Assurance maladie sont souvent inférieurs aux dépenses de santé engagées. La complémentaire santé, comme son nom l’indique, va venir compléter ces remboursements. A ne pas confondre avec les garanties d’assistance incluses, par exemples, dans une carte bancaire, qui bien souvent, ne concernent que les frais de santé occasionnés par des accidents.

Comprendre le coût du risque

Les complémentaires santé sont proposées par des assureurs, des mutuelles ou des institutions de prévoyance. Le principe d’assurance est d’évaluer la probabilité d’un risque qui peut éventuellement se produire. Est-il fréquent ? Est-il important ? C’est à partir de ce type de critères que l’organisme assureur va fixer le montant de ses cotisations. Pour les complémentaires santé, il s’agit de déterminer le coût du risque, en partant du nombre d’assurés et de ce qu’ils consomment. Le montant de la cotisation pourra aussi varier en fonction notamment du lieu de résidence, de l’âge… Dans certaines régions françaises, les soins sont en effet plus chers que dans d’autres, notamment dans les grandes villes où les médecins pratiquent souvent des dépassements d’honoraires, par exemple. Enfin, plus on avance dans la vie, plus on est susceptible d’avoir des frais de santé élevés. Le montant des cotisations est également fonction des garanties choisies.

Déterminer son niveau de remboursement

Les complémentaires santé proposent en effet toute une série de garanties dans quatre grandes familles de soins : l’optique, le dentaire, la consultation médicale et l’hospitalisation. A chaque assuré de déterminer le niveau de remboursement souhaité, sachant que l’hospitalisation est une garantie essentielle : personne n’est à l’abri et les frais qui en découlent sont souvent importants. Pour ne pas gaspiller d’argent, il est donc important de s’assurer que la formule ou le forfait choisi est bien adapté à sa situation et à ses besoins.
 
Le montant de la cotisation pourra également dépendre du nombre de personnes couvertes sur un même contrat, si un conjoint ou encore des enfants sont également bénéficiaires des garanties du contrat.

Les mutuelles santé d'entreprise

Enfin, il existe des complémentaires santé à adhésion collective. En effet, pour les salariés du secteur privé, la complémentaire santé d’entreprise doit être financée au moins pour moitié par l’employeur. Les entreprises ont pour obligation de souscrire une complémentaire santé collective et obligatoire au bénéfice de leurs salariés. L’actif se voit imposer une complémentaire santé collective et obligatoire et des formules de garanties types. Si le salarié juge insuffisante sa couverture santé au regard de ses besoins, il pourra souscrire une « sur-complémentaire » auprès de l’organisme assureur de son employeur ou d’un autre organisme.

Les solutions d’AG2R LA MONDIALE pour mettre en place votre contrat

AG2R LA MONDIALE est à vos côtés pour trouver la formule adaptée à vos besoins et ceux de vos salariés. Notre mutuelle d’entreprise Flexeo Santé Pro vous propose 6 formules, de la première formule répondant à vos obligations légales aux formules vous permettant d’être couvert sur tous les postes de dépenses. Vous pouvez effectuer un devis et souscrire sur notre site de vente en ligne AG2R LA MONDIALE. Nos conseillers sont également disponibles par téléphone au 09 69 32 77 12 du lundi au vendredi de 9h à 18h.

La réforme « 100% santé »

La réforme « 100% Santé » propose un panier de soins et d’équipements spécifiques pour les aides auditives, les lunettes de vue et les prothèses dentaires, pour mieux rembourser les assurés, jusqu’à proposer le remboursement total, sans reste à charge, en 2020 sur certains équipements d’optique et certains soins prothétiques dentaires et en 2021 sur certaines aides auditives.
Cette offre 100% Santé sera accessible à tous les Français bénéficiant d’une complémentaire santé dite responsable (soit actuellement 90% des contrats vendus sur le marché). 
Bien sûr, si vous le souhaitez, vous pourrez toujours choisir d’autres équipements en dehors de l’offre 100% Santé, mais avec possibilité de reste à charge.
 

En savoir plus sur le 100% santé

 

*Dans le langage courant, le terme de mutuelle est souvent utilisé, de façon abusive, pour désigner une complémentaire santé.

L'infographie : bien comprendre son contrat de mutuelle

LOT3Q4 (1)

La check-list : les questions à se poser pour être sûr d'avoir fait le bon choix de mutuelle

LOT3Q4 (1)

Partagez :

Découvrez nos conseils sur la même thématique

Découvrez Domitys, <br/>n°1 des résidences services seniors en France et membre du groupe AG2R LA MONDIALE

Découvrez Domitys,
n°1 des résidences services seniors en France et membre du groupe AG2R LA MONDIALE

Implantées en centre-ville, proches des commerces
et transports, les résidences Domitys vous proposent
des appartements confortables et bien pensés
dans une résidence adaptée à vos besoins, sécurisée et
pleine de vie, partout en France.

Des questions ?

Quand vais-je recevoir ma carte de tiers payant ?

Pour information, la carte de tiers-payant est renouvelée annuellement de manière automatique. Les éditions se font courant décembre / début janvier. Vous ne l'avez pas reçue ou vous souhaitez une réédition de votre carte ? Vous pouvez retrouver votre...

Comment être remboursé de mes frais de santé ?

S'il s'agit de soins remboursés par le régime obligatoire : Dans tous les cas, votre dossier doit être traité par votre régime de base avant de nous parvenir. Si vous avez reçu votre décompte de la Sécurité sociale avec le message suivant : "Pour faciliter...

Courrier/mailing de relance ou mise en demeure cotisations entreprise

Attention, les informations communiquées ci-dessous concernent uniquement vos contrats prévoyance-santé, prévoyance collective et retraite supplémentaire. Pour toute question concernant les cotisations de vos contrats de retraite complémentaire (ARRCO-AGIRC),...

Remboursements à 100%, 200%... Comment ça marche ?

Votre complémentaire santé vous rembourse selon un "plafond" appelé Base de Remboursement (BR) ou tarif de convention (TC). Celui ci est fixé par la Sécurité sociale et varie selon le type de soins.   La Sécurité sociale rembourse un pourcentage de cette...

Taux de cotisations prévoyance / frais de santé des conventions collectives nationales

Afin de connaître les taux de cotisations prévoyance et/ou frais de santé de la convention collective dont dépend votre entreprise, nous vous invitions à la sélectionner dans la liste ci-dessous, en cliquant sur le lien correspondant (pour des informations...