Quel est l'intérêt d'une surcomplémentaire santé ?

L’Assurance maladie est une protection de base dont la cotisation est proportionnelle aux revenus. Elle rembourse les frais de santé partiellement en se basant sur un tarif de base. Cette prise en charge couvre en moyenne 70% des frais de santé. La différence entre cette couverture et les tarifs appliqués est appelée le ticket modérateur[UU1] .

Le taux de remboursement de l’Assurance maladie est insuffisant. Pour réduire les frais de santé, autrement dit le reste à charge, il faut souscrire à une complémentaire santé qui viendra alors compléter les remboursements de l’Assurance maladie.

Une complémentaire santé est un contrat que l’on souscrit auprès d’une mutuelle, d’un assureur ou d’un organisme de prévoyance pour bénéficier d’un remboursement complémentaire à l’Assurance maladie. Depuis le 1er janvier 2016, les employeurs ont l’obligation de proposer une mutuelle d’entreprise à leurs salariés, et leur assurer un panier de soins minimal.

À titre individuel ou collectif pour les salariés, la souscription à une mutuelle santé est devenue indispensable pour faire face aux frais de santé élevés comme les frais dentaires, d’optique, auditifs ou encore en cas d’hospitalisation.

La mutuelle ne fonctionne pas comme l’Assurance maladie puisqu’elle s’accompagne d’une cotisation fixe déterminée en fonction des garanties prévues par le contrat. Si vous avez souscrit à une assurance santé individuelle, vous avez le choix des garanties. Vous pouvez opter pour le contrat qui sera le mieux adapté à vos besoins tout en respectant votre budget. Il existe plusieurs types de contrat : pour les étudiants, les familles ou encore pour les séniors.

Tous assurent un meilleur remboursement :

• des consultations et soins médicaux,
• des médicaments achetés en pharmacie,
• des soins dentaires et des prothèses,
• des soins optiques,
• des appareils auditifs,
• de l’hospitalisation.

La surcomplémentaire santé est un dispositif complémentaire à votre mutuelle santé. Grâce à elle, vous avez la possibilité de vous couvrir de manière optimale en adaptant vos garanties à votre situation personnelle. 

Selon vos besoins, vous pouvez améliorer votre couverture santé actuelle en choisissant des garanties plus complètes ou qui ne seraient pas incluses dans votre complémentaire santé ou votre mutuelle d’entreprises comme le remboursement :

• des actes de médecine alternative dont l’ostéopathie,
• des séances chez le psychologue,
• des frais d’orthodontie, notamment chez les adultes,
• du forfait journalier chambre particulière.

La réforme 100% santé, mise en place progressivement depuis 2019, propose des paniers de soins pris en charge en intégralité en optique, audio et dentaire. Toutefois, il existe encore des dépassements d’honoraires et des prestations non remboursées sur ces trois postes. Prothèses dentaires, lunettes, appareils auditifs... autant de prestations pour lesquelles le reste à charge est souvent trop élevé. Votre surcomplémentaire est donc toujours utile dans ces cas-là.

Bon à savoir : il est judicieux de souscrire une complémentaire santé et une surcomplémentaire santé auprès du même organisme. Sinon, la télétransmission est impossible, tout comme le tiers payant. L’assuré doit donc avancer ses frais de santé.

Trouver la bonne surcomplémentaire santé est essentiel pour bénéficier d’une extension de garantie et profiter d’une protection maximale.