Qu’est-ce qu’une mutuelle familiale ?

Si vous êtes affilié au régime général de la Sécurité Sociale, vous êtes libre de souscrire une assurance complémentaire afin de couvrir les frais médicaux qui restent à votre charge : ticket modérateur, dépassements d’honoraires ou autres dépenses que l'assurance maladie ne rembourse pas. La souscription peut se faire à titre individuel ou pour l’ensemble des membres de votre famille : il s’agit dans ce cas d’une mutuelle familiale.

Sous certaines conditions, notamment liées à vos ressources, vous pourrez bénéficier d'une aide à l'acquisition d'une assurance complémentaire santé.

La mutuelle familiale couvre les frais de vos besoins de santé « classiques », comme l’hospitalisation, l’optique ou le dentaire et vous permet de bénéficier de garanties santé spécifiques aux enfants telles que la vaccination, l’orthodontie ou l’orthophonie.

C’est aussi un budget santé maitrisé pour toute la famille, d’autant plus que la dégressivité s’applique en fonction du nombre d’enfants.

Vous êtes libre de choisir votre mutuelle santé. Seuls les dates de naissance des membres de la famille et le type de régime d’affiliation de chacun seront demandés lors de la souscription.

En fonction du niveau de garanties que vous aurez choisi, vous aurez la possibilité de bénéficier de renforts pour personnaliser votre complémentaire : chambre particulière, équipement optique, prothèses dentaires, vaccins non remboursés, consultations chez un podologue, etc.

Au moment de votre adhésion, il vous appartient de définir le niveau de couverture dont vous souhaitez bénéficier. Vous évaluerez les besoins réels des membres de la famille afin d’ajuster au mieux les cotisations et percevoir des remboursements adaptés.

En fonction de l’âge des enfants, des antécédents familiaux de santé, de votre mode de vie, vos attentes évoluent. Il existe une solution pour toutes les situations et vous pourrez faire évoluer vos garanties santé dans le temps, sans frais, pour coller à vos besoins réels.

À noter que les cotisations du 3^e enfant et des suivants sont gratuites.

En plus des aspects financiers, il faut également tenir compte de services qui font la différence tels que le tiers payant, les remboursements santé rapides ou encore un service de téléconsultation innovant.

Le plan 100% santé, dévoilé́ en juin 2018 par la ministre des Solidarités et de la Santé a pour objectif de garantir un accès équitable à des soins à la fois coûteux et peu remboursés grâce à une prise en charge intégrale.

Dès le 1^er janvier 2020, tous les Français disposant d'une complémentaire santé auront ainsi une prise en charge à 100% de certains soins dentaires, d’optiques et d’audiologie.

Votre mutuelle familiale s’inscrit dans cette mesure qui vous garantit un accès équitable à des soins souvent onéreux. Dès lors que vous avez souscrit un contrat de complémentaire santé responsable*, ce qui est le cas de la quasi-totalité des complémentaires santé d’entreprise, vous pourrez bénéficier des offres de soins 100% santé.

* Les contrats dits responsables répondent à un certain nombre d’obligations fixées par les pouvoirs publics. En contrepartie, ils se voient appliquer certains avantages fiscaux et sociaux.

Une avancée significative pour la santé bucco-dentaire depuis le 1er avril 2025 : un Examen Bucco-Dentaire (EBD) annuel est mis en place. Les enfants et les jeunes adultes peuvent bénéficier chaque année d'un rendez-vous "M'T Dents tous les ans !" offert* dès l'âge de 3 ans et jusqu'à leurs 24 ans. Cet examen, pris en charge par l'Assurance Maladie Obligatoire (AMO) à 60% et votre assurance complémentaire AG2R (AMC) à 40%, vise à améliorer la prévention et le suivi de la santé bucco-dentaire.

Qu'est-ce que l'Examen Bucco-Dentaire (EBD) ? 

L'EBD est un examen de prévention annuel offert aux jeunes de 3 à 24 ans. Il comprend : 

• Une recherche des facteurs de risque (alimentation, hygiène bucco-dentaire...).
• Un examen complet des dents et des gencives.
• Des conseils personnalisés pour une bonne hygiène bucco-dentaire.
• L'établissement d'un plan de traitement si nécessaire.

Les avantages pour le bénéficiaires des soins

• Prévention accrue : un examen annuel permet de détecter et traiter les problèmes bucco-dentaires précocement, évitant ainsi des complications futures.
• Suivi personnalisé : bénéficiez de conseils adaptés à la situation et aux besoins du bénéficiaire.
• Prise en charge financière : l'EBD est pris en charge à 60% par l'Assurance Maladie et à 40% par votre assurance complémentaire dans le cadre du Tiers Payant.

Comment bénéficier de l'EBD ?

Vous avez reçu une invitation par mail ou courrier de la part de l'assurance maladie ? 

Rendez-vous chez le chirurgien dentiste de votre choix conventionné par l'Assurance Maladie et présentez impérativement la carte vitale et la carte de Tiers Payant sur laquelle figure le bénéficiaire des soins.

La présentation de la carte de Tiers Payant est nécessaire pour le praticien afin qu'il puisse contrôler vos droits en vue d'une prise en charge totale des frais lié à l'examen.

^{*sauf évolution de la réglementation}