100% santé : ce qui a changé au 1^er janvier 2020

Pour faciliter l’accès aux soins et aux équipements auditifs, optiques et dentaires, le gouvernement a mis en place la réforme 100% santé, également connue sous le nom de reste à charge zéro.

Cette réforme s’adresse à tous les assurés disposant d’une complémentaire santé responsable ou de la CMU-C.

Grâce au 100% santé, vous pouvez bénéficier de soins de qualité intégralement pris en charge par l’Assurance maladie et votre complémentaire santé. C'est le cas par exemple des soins dentaires, optiques ou audio, généralement onéreux.

Dans ces trois secteurs, un panier de soins, intégrant un large choix d’équipements, est entièrement remboursé. L’assuré qui choisit les équipements des paniers de soins n’a donc rien à payer. Chaque assuré reste toutefois libre d’opter pour des équipements hors 100% santé et aura alors à payer un reste à charge. 

La réforme santé se déploie progressivement depuis le 1^er janvier 2019 et sera totalement opérationnelle en 2021.

Depuis le 1^er janvier 2020 :
 

• les lunettes de vue du panier de soins 100% santé en optique sont prises en charge à 100 %, 
• les couronnes et bridges du panier de soins 100% santé en dentaire sont pris en charge à 100 %, 
• le reste à charge des aides auditives a baissé de 250 € en moyenne, après une première baisse moyenne de 200 € entrée en vigueur en 2019, et le panier de soins 100% santé en audiologie sera accessible en 2021. 

Le panier de soins propose :
 

• en audiologie : une sélection étendue d’aides auditives (intra-auriculaires, à écouteur déporté ou contours d’oreille) avec au minimum 12 canaux de réglage ou de qualité équivalente et de nombreuses fonctionnalités (anti-acouphène, réducteur de bruit du vent, anti-Larsen, système Bluetooth…) 
• en dentaire : une gamme étendue de prothèses, couronnes et bridges avec des matériaux dont la qualité esthétique est adaptée à la localisation de la dent 
• en optique : un choix parmi au minimum 17 modèles de montures adultes en 2 coloris différents et 10 modèles enfants en 2 coloris différents au prix de vente inférieur ou égal à 30 €, ainsi que des verres (amincis, antireflet...) traitant toutes les corrections visuelles. La prise en charge est soumis à une période minimale de 2 ans pour les adultes et les plus de 16 ans, de un an pour les enfants de moins de 16 ans et de 6 mois pour les enfants de 6 ans et moins.

Choisir le 100% santé n’est pas obligation. Vous pouvez opter pour des équipements à tarif libre, ou à prix maîtrisé pour le dentaire, et votre remboursement (Sécurité sociale + complémentaire santé responsable) pourra alors être plafonné.

Dans le cadre de la mise en place du 100% santé, les complémentaires santé ont fait évoluer leurs contrats responsables pour les mettre en conformité avec cette nouvelle réglementation. 

L’obligation de rembourser l’intégralité du ticket modérateur représente un effort financier pour les mutuelles. Aussi, le montant de votre cotisation pourrait augmenter.