Agences
FAQ
Contact

100% santé : quels changements pour le salarié ?

Dans le cadre de la réforme 100% santé, un grand nombre de Français pourra bénéficier d’une prise en charge intégrale de certains soins dentaires et optiques au 1er janvier 2020, et auditifs un an plus tard. En tant que salarié, votre complémentaire santé responsable vous permettra d’y avoir accès.

Le 100% santé, c'est quoi ?

Lunettes, couronnes dentaires, prothèses auditives, … Aujourd’hui, de nombreux Français renoncent à ces dispositifs médicaux coûteux et mal remboursés, pourtant essentiels à leur santé et leur qualité de vie. Pour lutter contre ce phénomène et réduire les inégalités d’accès aux soins, le gouvernement a lancé en juin 2018 une réforme majeure baptisée 100% santé.
 

La mesure (anciennement appelée « reste à charge zéro ») permettra à une majorité d’assurés d’accéder à un ensemble d’équipements optiques, dentaires et auditifs de qualité, pris en charge à 100% par l’Assurance maladie obligatoire et leur complémentaire santé (également appelée mutuelle). L’effort de financement sera réparti entre les professionnels de santé (qui devront respecter des plafonds tarifaires), l’Assurance maladie et les organismes d’assurance complémentaire, dont les niveaux de remboursement respectifs seront rehaussés.

Concrètement, que va changer le 100% santé ?

Dans chacune des trois spécialités concernées, les praticiens devront vous proposer un panier 100% santé garanti sans reste à charge. Ce panier sera composé d’une sélection de lunettes de vue (montures et verres), de prothèses dentaires fixes ou mobiles et d’appareils auditifs extra ou intra-auriculaires. Tous ces dispositifs devront répondre à des normes de qualité, à la fois esthétiques et techniques.

 

Cette offre est facultative. Libre à vous de choisir une prestation 100% santé intégralement remboursée ou bien de vous tourner vers un équipement à tarif libre, correspondant davantage à vos envies et votre budget.

Quelles conditions pour bénéficier du 100% santé ?

Si vous êtes salarié d’une entreprise ou d’une association du secteur privé, vous devez disposer d’une complémentaire santé collective également appelée mutuelle d’entreprise (obligatoire depuis le 1er janvier 2016).
 

La quasi-totalité des contrats souscrits par les employeurs sont des contrats responsables, c’est-à-dire répondant à un strict cahier des charges défini par les pouvoirs publics et ouvrant droit en contrepartie à des avantages fiscaux et sociaux.
 

Si c’est le cas de votre complémentaire santé, la prise en charge à 100% des paniers de soins 100% santé sera bien incluse dans les garanties. Vous pourrez donc en bénéficier et ce, sans aucune condition de revenus.

Quelles démarches pour en bénéficier ?

Aucune. Une fois le contrat mis à jour par votre organisme assureur et votre employeur, ce dernier vous tiendra informé de l’avancée de la mise en application de la réforme.
 

Quand pourrez-vous en bénéficier ?
 

La mise en place du plan 100% santé va se déployer par étapes, selon un calendrier propre à chaque secteur. Dès 2019, vous pourrez accéder à des offres de mieux en mieux remboursées. La réforme entrera pleinement en vigueur le 1er janvier 2021.
 

Banniere-100%sante-780par200.png

Partagez :

Nos offres de mutuelle santé pour votre famille et vous

Découvrez nos conseils santé

Découvrez nos complémentaires santé compatibles 100% santé

Découvrez Domitys, <br/>n°1 des résidences services seniors en France et membre du groupe AG2R LA MONDIALE

Découvrez Domitys,
n°1 des résidences services seniors en France et membre du groupe AG2R LA MONDIALE

Implantées en centre-ville, proches des commerces
et transports, les résidences Domitys vous proposent
des appartements confortables et bien pensés
dans une résidence adaptée à vos besoins, sécurisée et
pleine de vie, partout en France.

Des questions ?

Quand vais-je recevoir ma carte de tiers payant ?

Pour information, la carte de tiers-payant est renouvelée annuellement de manière automatique. Les éditions se font courant décembre / début janvier. Vous ne l'avez pas reçue ou vous souhaitez une réédition de votre carte ? Vous pouvez retrouver votre...

Comment être remboursé de mes frais de santé ?

S'il s'agit de soins remboursés par le régime obligatoire : Dans tous les cas, votre dossier doit être traité par votre régime de base avant de nous parvenir. Si vous avez reçu votre décompte de la Sécurité sociale avec le message suivant : "Pour faciliter...

Courrier/mailing de relance ou mise en demeure cotisations entreprise

Attention, les informations communiquées ci-dessous concernent uniquement vos contrats prévoyance-santé, prévoyance collective et retraite supplémentaire. Pour toute question concernant les cotisations de vos contrats de retraite complémentaire (ARRCO-AGIRC),...

Remboursements à 100%, 200%... Comment ça marche ?

Votre complémentaire santé vous rembourse selon un "plafond" appelé Base de Remboursement (BR) ou tarif de convention (TC). Celui ci est fixé par la Sécurité sociale et varie selon le type de soins.   La Sécurité sociale rembourse un pourcentage de cette...

Taux de cotisations prévoyance / frais de santé des conventions collectives nationales

Afin de connaître les taux de cotisations prévoyance et/ou frais de santé de la convention collective dont dépend votre entreprise, nous vous invitions à la sélectionner dans la liste ci-dessous, en cliquant sur le lien correspondant (pour des informations...