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100% santé : quels changements pour le salarié ?

Dans le cadre de la réforme 100% santé, un grand nombre de Français pourra bénéficier d’une prise en charge intégrale de certains soins dentaires et optiques au 1er janvier 2020, et auditifs un an plus tard. En tant que salarié, votre complémentaire santé responsable vous permettra d’y avoir accès.

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Le 100% santé, c'est quoi?

Lunettes, couronnes dentaires, prothèses auditives, … Aujourd’hui, de nombreux Français renoncent à ces dispositifs médicaux coûteux et mal remboursés, pourtant essentiels à leur santé et leur qualité de vie. Pour lutter contre ce phénomène et réduire les inégalités d’accès aux soins, le gouvernement a lancé en juin 2018 une réforme majeure baptisée 100% santé.

La mesure (anciennement appelée « reste à charge zéro ») permettra à une majorité d’assurés d’accéder à un ensemble d’équipements optiques, dentaires et auditifs de qualité, pris en charge à 100 % par l’Assurance maladie obligatoire et leur complémentaire santé (également appelée mutuelle). L’effort de financement sera réparti entre les professionnels de santé (qui devront respecter des plafonds tarifaires), l’Assurance maladie et les organismes d’assurance complémentaire, dont les niveaux de remboursement respectifs seront rehaussés.

Concrètement, que va changer le 100% santé?

Dans chacune des trois spécialités concernées, les praticiens devront vous proposer un panier 100% santé garanti sans reste à charge. Ce panier sera composé d’une sélection de lunettes de vue (montures et verres), de prothèses dentaires fixes ou mobiles et d’appareils auditifs extra ou intra-auriculaires. Tous ces dispositifs devront répondre à des normes de qualité, à la fois esthétiques et techniques.

 

Cette offre est facultative. Libre à vous de choisir une prestation 100% santé intégralement remboursée ou bien de vous tourner vers un équipement à tarif libre, correspondant davantage à vos envies et votre budget.

Quelles conditions pour bénéficier du 100% santé?

Si vous êtes salarié d’une entreprise ou d’une association du secteur privé, vous devez disposer d’une complémentaire santé collective également appelée mutuelle d’entreprise (obligatoire depuis le 1er janvier 2016).

La quasi-totalité des contrats souscrits par les employeurs sont des contrats responsables, c’est-à-dire répondant à un strict cahier des charges défini par les pouvoirs publics et ouvrant droit en contrepartie à des avantages fiscaux et sociaux.

Si c’est le cas de votre complémentaire santé, la prise en charge à 100% des paniers de soins 100% santé sera bien incluse dans les garanties. Vous pourrez donc en bénéficier et ce, sans aucune condition de revenus.
 

Quelles démarches pour en bénéficier?

Aucune. Une fois le contrat mis à jour par votre organisme assureur et votre employeur, ce dernier vous tiendra informé de l’avancée de la mise en application de la réforme.

Quand pourrez-vous en bénéficier?

La mise en place du plan 100% santé va se déployer par étapes, selon un calendrier propre à chaque secteur. Dès 2019, vous pourrez accéder à des offres de mieux en mieux remboursées. La réforme entrera pleinement en vigueur le 1er janvier 2021.

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