Les contrats responsables doivent obligatoirement prendre en charge :
- l’intégralité du ticket modérateur, pour tous les actes remboursés par l'Assurance maladie,
- l’intégralité du forfait journalier en cas d’hospitalisation,
- les dépassements d'honoraires pour les médecins adhérents à l’Optam.
Les remboursements des soins optiques par les contrats responsables sont plafonnés. Les patients peuvent changer de paire tous les deux ans, excepté pour les mineurs et les adultes dont la vue est en évolution. Toutefois, il n’existe pas de plafond pour les soins dentaires. Le niveau de couverture appliqué par les mutuelles responsables n’est donc pas limité.
Enfin, ces contrats prennent en charge au moins deux actes de prévention par an (dépistage, vaccination, etc.).
En plus de ces plafonds et obligations, une mutuelle santé responsable peut aussi inclure des garanties optionnelles. Par exemple, un forfait pour les médecines douces, ou d’une prise en charge plus élevée sur certains postes.