Remboursement des soins de confort : quelle prise en charge ?

Les soins de confort correspondent à une catégorie de soins prodigués pour favoriser le bien-être d’une personne, quels que soient son âge et son état de santé. On retrouve diverses catégories de soins pouvant évoquer la notion de confort.

Ils ne sont pris en charge par l’Assurance maladie que dans de rares cas, mais peuvent toutefois faire l’objet d’un remboursement par votre mutuelle santé en fonction de votre contrat de complémentaire santé. 

Les soins de confort peuvent par exemple être prodigués à un patient :

• atteint d’une grave maladie ou d’une affection longue durée,
• en situation de perte d’autonomie,
• en fin de vie.

Mais les soins de confort ne concernent pas uniquement les patients atteints d’une maladie ou les personnes âgées. Il peut également s’agir de :

• traitements médicamenteux,
• soins esthétiques,
• séances d’ostéopathie,
• phytothérapie,
• rééducation par un chiropracteur,
• acupuncture,
• médecines douces en tous genres,
• hypnose,
• accompagnement psychologique,
• cure thermale sur plusieurs jours,
• certains contraceptifs,
• l’installation de matériels de confort au sein du domicile si le patient ne bénéficie pas d’une hospitalisation dans un établissement spécialisé (lit médicalisé ou baignoire spécifique par exemple),
• le transport,
• etc.

De nombreux actes entrent dans la catégorie « soins de confort », mais peuvent s’avérer une nécessité pour le patient. Or, sans prise en charge par la caisse primaire d’Assurance maladie (CPAM), ces soins représentent souvent un investissement conséquent. Pour aider les patients à accéder facilement à ce type de soins et limiter le reste à charge, certaines mutuelles proposent des remboursements de soins de confort.

Il est important de savoir que, dans certaines situations, l’Assurance maladie peut proposer un remboursement des soins de confort. Les patients atteints d’affection longue durée et les personnes âgées (sous certaines conditions) peuvent, par exemple, bénéficier d’une prise en charge de leurs soins par l’Assurance maladie. Pour tous les autres, le choix d’une bonne mutuelle s’impose. 

Certains contrats de mutuelle senior proposent une prise en charge des soins de confort. Mais ce type de remboursement n’est pas systématique. En fonction de votre contrat, il n’est pas toujours possible de bénéficier d’un remboursement pour des soins tels que la phytothérapie ou l’ostéopathie par exemple. 

En règle générale, les mutuelles senior expriment leur niveau de prise en charge sous la forme d’un forfait annuel, par exemple : 200€ par an. Dans ce cas, l’assuré a la possibilité de consulter, à condition que les soins prodigués ne dépassent pas 200€ de prestations par an. Au-delà du montant de prise en charge, le patient ne peut pas bénéficier d’un remboursement. Certains contrats de complémentaire santé proposent des forfaits plus ou moins intéressants, en fonction des besoins. 

Dans tous les cas, il est important de bien se renseigner sur les soins pris en charge ou non par la mutuelle senior. Il existe une grande diversité de disciplines et de praticiens, notamment pour ce qui concerne les médecines douces. Et tous ne sont pas remboursés par les mutuelles santé. Il est donc vivement conseillé de consulter la liste des soins de confort faisant l’objet d’une prise en charge par votre mutuelle.

En revanche, si vous ne disposez pas d’une mutuelle senior et êtes adhérent à la mutuelle obligatoire de votre employeur, par exemple, il est possible que votre contrat ne propose pas de prise en charge pour les soins de confort. Pour vous éviter de devoir changer de complémentaire santé, sachez qu’il est toujours possible de souscrire une surcomplémentaire pour profiter de remboursements des soins de confort.

La surcomplémentaire est un contrat supplémentaire proposant des remboursements en plus de ceux proposés par votre mutuelle. Certaines surcomplémentaires peuvent être très intéressantes en ce qui concerne les soins de confort, si vous avez les ressources financières suffisantes.

Si vous êtes adepte de médecines douces et que vous êtes à la recherche de la meilleure mutuelle senior pour prendre en charge vos soins de confort, voici nos conseils. 

Avant de vous diriger vers une mutuelle santé, il est important de bien tenir compte de vos besoins. Commencez par étudier le budget annuel que vous consacrez aux soins de confort ainsi que le budget que vous souhaitez y accorder dans l’idéal. Listez ensuite l’ensemble des praticiens que vous consultez et qui ne font pas l’objet d’un remboursement par votre mutuelle et la Sécurité sociale. 

Vous pouvez ensuite mener vos recherches et comparer les différents contrats de complémentaires santé présents sur le marché. Par exemple, si vous avez pour habitude de vous rendre chez l’ostéopathe 4 fois par an, il est judicieux de vous orienter vers une mutuelle offrant une prise en charge d’environ 200€ par an pour l’ostéopathie. 

Aussi, certains contrats de complémentaire santé prévoient le remboursement des consultations chez l’ostéopathe, mais n’offrent aucune prise en charge pour la phytothérapie par exemple. Le plus important est de trouver le contrat qui vous garantit le reste à charge le plus faible possible, avec un rapport cotisation/remboursement intéressant.

Bien évidemment, les mutuelles proposant les meilleurs remboursements des soins de confort nécessitent des cotisations mensuelles plus élevées. En fonction de votre budget et de vos besoins, il est peut-être plus judicieux d’opter pour un tarif plus élevé afin de limiter vos dépenses annuelles. 

Si vous souhaitez bénéficier de l’accompagnement d’un professionnel pour vous aider à trouver une complémentaire santé, n’hésitez pas à faire appel à votre conseiller mutuelle. Ce dernier peut se charger de comparer les contrats existants afin de vous proposer une couverture adaptée à vos besoins et surtout à votre budget