Perte d’autonomie et remboursement des soins à domicile

La perte d’autonomie, également appelée dépendance, se traduit par l’incapacité pour une personne d’effectuer certains actes de la vie courante. Cette perte d’autonomie, souvent liée au vieillissement, est plus ou moins forte selon les individus et peut prendre différentes formes.  

Les principales manifestations d’une perte d’autonomie chez les personnes âgées sont : 

• des troubles de l’équilibre, 
• des sautes d’humeur, 
• des problèmes de mémoire, 
• des changements d’habitude alimentaire, 
• un repli sur soi… 

Ces signes doivent rapidement alerter afin de mettre en place les aides et les soins indispensables. La personne âgée bénéficiera ainsi d’une prise en charge adaptée à ses difficultés et pourra continuer à vivre à son domicile. 

Pour permettre à votre parent âgé de rester chez lui malgré la perte d’autonomie, vous devrez mettre en place des soins à domicile. Ce terme désigne : 

• des soins d’hygiène et de confort,  
• des actes médicaux comme des pansements, des injections, des prises de sang, la distribution des médicaments… 

Ces interventions auprès des personnes âgées sont essentielles pour : 

• prévenir la perte d’autonomie et favoriser le maintien à domicile, 
• éviter une hospitalisation, 
• simplifier le retour à la maison après une hospitalisation, 
• retarder une entrée dans un établissement spécialisé de type Ehpad. 

C’est au médecin traitant ou au médecin de l’hôpital d’estimer si la personne âgée doit recevoir des soins à domicile. Si ces soins à domicile sont nécessaires, une prescription médicale sera délivrée. Selon la gravité, la technicité et de la fréquence des soins, vous pourrez faire appel à : 

• un infirmier libéral, 
• un service de soins infirmiers à domicile (SSIAD), à condition d’avoir plus de 60 ans. 

Le coût et le remboursement des soins à domicile dépendent de l’organisme auquel vous faites appel. 

Bon à savoir  : si vous bénéficiez de l’APA (allocation personnalisée d’autonomie), vous pouvez l’utiliser pour financer un service d’aide à domicile. 

Si vous faites appel à un infirmier libéral : 

• l’Assurance maladie rembourse 60% du tarif pour un infirmier libéral conventionné, les 40% restants sont pris en charge par votre complémentaire santé, 
• l’Assurance maladie ne rembourse quasiment pas les soins si l’infirmier libéral est non conventionné. 

Pour un service de soins infirmiers à domicile : 

• les soins sont pris en charge à 100% par l’Assurance maladie (après accord de prise en charge sur demande de votre médecin), 
• les honoraires des médecins et les médicaments sont remboursés selon le barème de la Sécurité sociale. 

Bon à savoir  : en cas d’ALD (affection de longue durée), le montant de vos soins sera intégralement remboursé par l’Assurance maladie. 

Pour bénéficier d’un bon remboursement de vos soins à domicile, faites le choix d’une assurance santé performante. Une complémentaire santé efficace doit rembourser : 

• le reste à charge, 
• les dépassements d’honoraires, 
• les soins dits de confort…