Santé-Prévoyance

100% santé : quels changements pour les audioprothèses ?

Dès le 1er janvier 2020, la réforme 100% santé facilitera l’accès du plus grand nombre à un ensemble d’équipements de base, en garantissant leur prise en charge intégrale. Parmi ces prestations, les prothèses permettant de pallier les déficiences auditives.
100% santé : quels changements pour les audioprothèses ?

En quoi consiste la réforme du 100% santé? 

On estime à 6 millions le nombre de Français souffrant de difficultés d’audition. Seuls 35 % d’entre eux sont appareillés, soit un taux d’équipement inférieur à celui observé dans d’autres pays européens.

 

Source : ministère des Solidarités et de la Santé.

 

Afin de lutter contre le renoncement aux soins et les inégalités de santé, le gouvernement a annoncé en juin 2018 la mise en place du plan 100% santé (anciennement baptisé « reste à charge zéro »). Cette réforme ambitieuse doit permettre à une majorité de Français couverts par une complémentaire santé (soit 95 % de la population) d’accéder à un ensemble de dispositifs médicaux répondant à des besoins essentiels (aides auditives, lunettes de vue et prothèses dentaires).


 

Ce que la réforme du 100% santé va changer pour vous en audiologie 

Aujourd’hui, le prix d’une prothèse auditive est particulièrement élevé. Les frais assumés par le patient, après intervention de l’Assurance maladie et de la complémentaire santé, s’élèvent en moyenne à 850 € par oreille*.

 

Au 1er janvier 2021, votre audioprothésiste aura l’obligation de vous proposer une offre d’aides auditives 100% santé intégralement remboursables et dont les tarifs seront plafonnés. Il s’agira d’appareils de qualité, répondant à des critères à la fois esthétiques et techniques, et associés à un ensemble de garanties. Leur prise en charge sera incluse dans les obligations de votre contrat de complémentaire santé responsable*.

 

Bien entendu, cette offre n’a aucun caractère obligatoire. Libre à vous d’opter pour d’autres équipements à tarif libre. Quel que soit votre choix, votre audioprothésiste devra vous présenter un devis sur lequel figureront les actes et tarifs du panier 100% santé.

 

Que contiendra le panier 100% santé en audiologie? 

2 classes d’audioprothèses seront créées.
 

Classe 1 (Panier 100% santé)

  • Tous les types d’appareils sont concernés (contour d’oreille classique, contour à écouteur déporté, dispositif intra-auriculaire) ;
  • 12 canaux de réglages, système permettant l’amplification des sons extérieurs restitués à hauteur d’au moins 30 dB ;
  • au moins 3 des options suivantes : système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie ≥ 6 000 Hz, fonction apprentissage de sonie, dispositif anti-réverbération ;
  • 30 jours d’essai minimum avant achat ;
  • 4 ans de garantie ;
  • prestations de suivi (au moins une fois par an) pour adapter en continu le réglage de l’appareil en fonction de l’évolution de la perte auditive.

Classe 2 (Tarifs libres)

  • Tarifs libres ;
  • Prise en charge totale (assurance maladie obligatoire + complémentaire santé) limitée à 1 700 € par aide auditive.

À noter que votre complémentaire santé interviendra dans la limite des garanties de votre contrat.

 

Quand sera mis en place le panier 100% santé pour les audioprothèses? 

L’entrée en vigueur de la réforme se fera par étapes au cours des trois prochaines années :

  • les tarifs des aides auditives du panier 100% santé, plafonnés depuis le 1er janvier 2019, seront progressivement réduits ;
  • en parallèle, la base de remboursement de la Sécurité sociale sera progressivement augmentée.

À compter du 1er janvier 2021, ces équipements seront garantis sans aucun reste à charge.

 

Exemple de remboursement d’un appareil auditif avant et apres le 100% santé

Simulation de remboursement d’un appareil auditif 100% santé 

 

AUJOURD’HUI

  • Coût d’équipement moyen* : 1 500 € par oreille
  • Votre reste à charge moyen : 850 € par oreille

AU 1er JANVIER 2019

  • Votre reste à charge moyen : 650 € par oreille

AU 1er JANVIER 2020

  • Votre reste à charge moyen : 400 € par oreille

AU 1er JANVIER 2021

  • Votre reste à charge moyen : 0 € par oreille

 

* Les contrats dits responsables répondent à un certain nombre d’obligations fixées par les pouvoirs publics ; en contrepartie, ils se voient appliquer des avantages fiscaux et sociaux.

** Coût correspondant à la moyenne des prix constatés sur la totalité de l’offre en audioprothèses.

 

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